馬杰士先生是蘇珮兒的首席科學家 我們就更深入地談談PGD/CGH/NGS等技術吧 因為大家總是會把這些技術弄混淆 可以把它們先分成兩類 第一類是PGS 包括老一點的技術,比如FISH 以及新一點技術,比如CGH,即比較基因組雜交 還有NGS,即新一代基因測序 NGS可以全面檢查24條染色體 也就是22條常染色體加上X和Y染色體 第二類是PGD 所用技術包括PCR等等 可以檢查患者已知的基因疾病 FISH技術,即熒光原位雜交 是老一點的技術,多用于上世紀90年代末 只能檢查少數幾條染色體 存在諸多技術限制 多數機構都已經淘汰FISH技術了 五年前CGH技術興起 現在又有了新一代基因測序,即NGS 所以說有了PGD 我們就能同時檢查染色體和基因問題 篩除家族里的一些遺傳疾病對嗎 對 我們分兩部分說吧 就所有患者而言,50%的胚胎都存在染色體異常 而且女方年齡越大,異常比率更高 40歲以上的女方對應的胚胎染色體異常可超過80% 如果做篩查全部染色體,確保全部染色體正常 可以將成功率提高60% 流產率也會降低15~40%,較終只有4%流產 所以這些技術對患者非常有用 PCR技術針對的是單基因病 患者已知家族遺傳病才會用到 你說的沒錯,可以聯合使用這些技術 染色體和基因都檢查,受孕更容易、寶寶更健康 所以PCR是客戶有要求才做的,對嗎 對,他們要先知道家族里有哪些遺傳病 客戶在蘇珮兒是可以自由選擇做這些篩查的,對嗎 對,只要已知家族遺傳病,做PCR是沒有限制的 PGS也沒有限制 尤其是客戶以前流產過、或者年齡大一點的客戶 做PGS是很有幫助的
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關于保存生育能力 冷凍卵子對于年輕的女性來說是一種有效的手段 那您建議在多少歲之前女性可以考慮凍卵呢? 非常好的問題! 冷凍卵子是一種對于保存生育能力非常好的手段 冷子技術已經使用了將近50年 而有效地冷凍卵子技術僅僅使用了8年到10年 確實需要通過手術過程進行取卵 卵子是身體里較大的細胞 其中較多的成分是水分 我讓這個細胞脫水 然后通過液氮對其進行冷凍 我經常告訴我身邊的單身女性 這不是一種保證,但是一種保險 女性較好冷凍卵子的年齡是35歲之前 35歲以后,我們會發現更多質量不好的卵子出現 特別是當女性高于40歲 所以35歲之前是較好的
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本次訪談,左文莉教授和潘努醫生分別介紹了中國和馬來西亞的試管嬰兒技術,來自馬來西亞麗陽助孕中心的潘努教授就第三代試管嬰兒如何提高受孕率做了詳細地闡述,兩位醫生席間不僅進行了技術探討,并且分享了在各自國家為病人看診的心得。
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主持人李宏昭:非常好!那么除了馬來西亞當地患者、中國患者,還有來自哪些地區的患者會來到馬來西亞做試管呢? 潘努教授:基本世界各地的都有,有來自美國的、英國的、法國、黎巴嫩、肯尼亞、阿曼、迪拜、沙特、印度、孟加拉、緬甸、老撾、柬埔寨、越南、中國、菲律賓、甚至印尼都有,新加坡患者也不少,還有澳大利亞、新西蘭的,所以我們有大量的外籍患者前來就診,我們習慣了接診外籍患者,也有相應設施措施把外籍患者服務好。 主持人李宏昭:您提到的來自中國、東南亞的患者,多是因為馬來西亞的高成功率慕名而來? 潘努教授:沒錯。 主持人李宏昭:您還提到有歐美國家、澳洲的患者,他們又是為什么選擇馬來西亞呢? 潘努教授:費用。費用也是非常具有決定性的一大因素,影響患者較終選擇哪家機構做試管。
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美國試管嬰兒優孕行優孕行對話FSAC創始人理查德.布亞魯斯博士。聊聊美國試管嬰兒技術、成功率和費用。全面講解FSAC如何做到加州成功率前三。
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丹史曼博士,相信您近年來已接診過很多中國患者 您是否發現中國患者有某些特別關切呢? 從醫生的角度,您會給這些患者提供哪些建議? 您會怎樣幫助他們克服有關第三方輔助生殖的各種困難? 國際患者接診經驗豐富的專業醫生一般都很熟悉業務 本人有近二十年的第三方輔助生殖服務經驗 包括、、第三方輔助生殖 因此在提供治療建議的時候更具權威性 因為這是基于二十年來的實踐經驗得出的 不單是我個人,我所在的診所在這二十年來 開展了許多不孕不育治療方案研究 比如美國所用的其中一種成功方案是凍胚移植 我們發表的原創隨機對照試驗證明 凍胚移植的成功率要比鮮胚移植高 實驗結果于2009年和2012年發表 現在都是世界知名的了 所以首先經驗很重要 研究能力也很重要 因為研究可以得出不孕不育問題的解決辦法 對于接診國際患者的醫生來說 要特別注意各地不同的文化
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一旦患者被診斷為不孕不育癥 在美國主要有哪些手段可以助孕呢? 好消息是 我的大多數美國患者 不需要運用到高科技治療手段就可以懷孕 約大部分的患者只需要只需要通過外界手段 例如服用一種名叫Clomid的藥物吃 如果精子活動度比較低 那么我們可以運用低科技的治療手段 例如人工授精 很多情況下,在門診中 我都可以通過腹腔鏡或者宮腔鏡的手段 我也可以幫助患者的輸卵管更加通暢 幫助子宮形態更加均勻對稱 然后這個患者能夠成功自己懷上孕 然而,在美國少于2%的患者確實是需要高科技治療手段的 例如試管嬰兒技術 對于國際患者來說 他們很多人在自己的國家已經嘗試過低科技的治療手段 他們很多人到美國確實是需要接受高科技治療手段 例如胚胎移植前基因篩查(PGS) 以便提高試管嬰兒周期的成功率
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從遺傳學家的角度來看, 我們在怎么知道自己有沒有遺傳病 如果是顯性遺傳病,比如肌肉萎縮癥 可以看見發病病癥,自然就知道了 有這些遺傳病的話,父母不想傳給孩子 那就要想辦法預防 以前沒有PGD,到懷孕之后才發現 那就得流產,才不會生出有遺傳病的孩子 現在有了PGD,就可以在懷孕之前查出來 如果是隱性遺傳病,比如地中海貧血癥 很多國家都會篩查 歐洲、澳大利亞都有相應的篩查機制 因為這種遺傳病很常見 很不幸的是, 很多人是發病之后才會發現寶寶有隱性遺傳病
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主持人李宏昭:那我們知道了,年齡在很大程度上影響著成功率,那么我們在比較成功率的時候,就要注意比較相同年齡的成功率,潘怒醫生先前提到除了年齡,生活方式也是影響成功率的一大因素,我聽說國內的成功率在30%~40%之間?我覺得是40%左右。 左文莉教授:40% 主持人李宏昭:這是綜合所有年齡段的成功率嗎? 左文莉教授:對,綜合成功率、平均水平。
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對于一個標準的IVF周期 中美的治療流程可能會有很大的差異 您能簡單的介紹一下一個標準IVF周期的過程嗎? 首先我要建議患者在中國完成一系列的檢查 然后我們可以通過郵件或者Skype的方式進行初次會診 讓我能夠仔細分析他們的AMH,FSH水平,以及精液分析報告 還有他們的基礎卵泡數量 接著,我會為患者準備用藥計劃 通常在治療前,患者需要先服用避孕藥 讓我可以確保卵泡的均勻生長 這樣就可以避免1個卵泡生長的很好 其他9個卵泡生長不好的情況 當患者準備好進入周期的時候,我會讓她們來到加州 我們對他們進行仔細的監控 不是一次簡短的和醫生碰面 我們需要確保他們了解正在服用的藥物 確保他們了解整個治療流程 我的翻譯團隊會和我在一起 這樣患者會覺得很舒服 取卵手術在我的手術室中完成 患者在手術當天就能回家 他們可以在冷凍周期完成后,或者移植完成后飛回中國 之后的監測流程我將和她們在中國的醫生一起協同完成
Marcelle Cedars
UCSF醫療中心(芒特宰恩)
Ashim Kumar, M.D.
美國西海岸生殖醫療中心
第三方輔助生殖,不孕癥
Marcus Rosencrantz
明明試管嬰兒生育綜合醫院
美國芮培優生優育醫療集團
Reproductive Partners-Beverly Hills, Redondo Beach & Westminster