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從遺傳學家的角度來看， 我們在怎么知道自己有沒有遺傳病 如果是顯性遺傳病，比如肌肉萎縮癥 可以看見發病病癥，自然就知道了 有這些遺傳病的話，父母不想傳給孩子 那就要想辦法預防 以前沒有PGD，到懷孕之后才發現 那就得流產，才不會生出有遺傳病的孩子 現在有了PGD，就可以在懷孕之前查出來 如果是隱性遺傳病，比如地中海貧血癥 很多國家都會篩查 歐洲、澳大利亞都有相應的篩查機制 因為這種遺傳病很常見 很不幸的是， 很多人是發病之后才會發現寶寶有隱性遺傳病

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優孕行《我是Top Doctor》第五期。今天我們請到了泰國試管嬰兒醫院蘇珮兒院長燕威娜女士和澳大利亞基因科學家馬杰士先生，在北京望京優孕行片場，我們共同探討了第三方輔助生殖泰國試管嬰兒的費用、流程、第三代技術和故事。 泰國試管嬰兒，是國內眾多家庭海外就醫的首選。據國內較大的赴泰試管服務機構統計，僅2015年一年，就服務了近千例泰國試管嬰兒客戶，其中包含大齡求子，同性家庭，第三方輔助生殖等等。主要原因是泰國相對中國具有技術優勢，開展第三代試管嬰兒技術PGD，可在胚胎階段篩查基因疾病。

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優孕行《我是Top Doctor》第四期。今天我們請到了美國試管嬰兒醫生Daneshmand和BBC訪談的特約輔助生殖律師Molly O'brien，在北京望京優孕行片場，我們共同探討了第三方輔助生殖美國試管嬰兒的法律和道德現狀。 很多需要輔助生殖的人，尤其是中國的人。還有年齡漸長的人，對這個話題越來越開放，不孕不育慢慢不再是個謎或問題，所以大家會一起討論，公開討論。但中國的服務條件有限，所以要到國外，還有就是有人想借機獲得其他利益，尤其是不懂外語的中國夫婦也會出現在國外的輔助生殖機構。可能這就是有些機構會被關停的原因吧，所以選擇專業機構和專業人員非常重要。 那么第三方輔助生殖服務的道德和法律界限在哪里？，因身體原因或非身體原因而選擇第三方輔助生殖服務的家庭，如何幫助中國家庭克服各種障礙的?

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主持人李宏昭：那我們知道了，年齡在很大程度上影響著成功率，那么我們在比較成功率的時候，就要注意比較相同年齡的成功率，潘怒醫生先前提到除了年齡，生活方式也是影響成功率的一大因素，我聽說國內的成功率在30%~40%之間？我覺得是40%左右。 左文莉教授：40% 主持人李宏昭：這是綜合所有年齡段的成功率嗎？ 左文莉教授：對，綜合成功率、平均水平。

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對于篩查出先天性遺傳病 會遺傳給孩子的夫妻 怎么辦呢？ 我們對這種的夫妻的建議是 做IVF試管周期 取卵培養成胚胎 然后把胚胎培養5~6天, 胚胎發育到囊胚期 這時候就可以從胚胎中取樣代表性細胞進行檢測 而不是胎兒 不會接觸到發育成胎兒的細胞 所以不會破壞胚胎 還會用特定技術對胚胎進行檢測 以確保胚胎的染色體數量是對的 是健康的胚胎 如果卵母（或精子供應者） 一方攜帶基因疾病 我們就會進行胚胎檢測 確保其沒有攜帶這種疾病 確定胚胎細胞免疫復制到疾病之后 我們才會建議胚胎移植

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所以，胚胎第5天是一個國際標準？ 對，至少在全美國是一個標準 所以說PGS（胚胎移植前基因篩查）是染色體水平的監測 PGD（胚胎移植前基因診斷）是基因水平的監測？ 對，這里的區別是 有些患者的某些基因有些異常 比如有些患者攜帶血友病, 纖維基因, 或T性基因 (20:03) 然后他們問到，Dr. Frederick 你的實驗室能檢測出我的哪些胚胎是不攜帶這些基因的呢？ 因為我們不想要這些不好的基因遺傳到下一代身上 所以，我能夠為那個疾病建立一個特異性的探查 來監測是否攜帶這個基因，或是否會遺傳給寶寶 通過PGD技術，我可以了解哪些胚胎是不攜帶這些基因 然后獲得更高的成功率 在美國我們可以進行篩選 我們通過PGS還是PGD來選擇呢？ 我們通過24條染色體PGS技術來選擇 你不需要通過PGD來選擇 事實上 很多患者選擇是因為某些基因異常影響 例如，患血友病的患者 血友病受男性寶寶影響 女性是血友病基因攜帶者 所以，當我們開始開展基因檢測研究 這就是我們對做出的檢測 現在這項技術成為了幫助實現家庭平衡的手段 如果他們有3個女孩，想要1個男孩 或者他們有2個男孩，想要1個女孩

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您更經常用凍卵移植嗎？ 是的 為什么呢 因為我們的研究發現 鮮胚移植的受孕率要比凍胚移植低一些 鮮胚周期需要大劑量激素來促排卵 可能會影響子宮內膜 激素水平也不太理想 不利于鮮胚移植

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似乎HRC生殖中心是較領先的 運用了較領先的輔助生殖技術來幫助廣大不孕不育患者 根據美國輔助生殖技術學會（SART）公布的較新數據 HRC的35歲以下含凍胚移植的活產率達到了83.3%！ 這個數字非常令人驚訝 你們是如何做到的？ 我覺得首先你得回頭看 哪些患者是優質患者，哪些不是優質患者？ 年齡低于35歲的女性患者被視為優質患者 因為年輕的卵子有著更高成功懷孕潛能 我們HRC生殖中心擁有全國領先的IVF實驗室 我們專注于保障優質的醫療環境 每天都會仔細檢查空氣質量、媒介等質量保障系統 我做了很多有關試管嬰兒以及胚胎移植前基因篩查（PGS）的研究 讓我能在胚胎移植回母體之前就能仔細分析胚胎的質量 讓我能夠較大程度上提高患者懷孕的成功率 PGS這項技術幫助HRC生殖中心較大程度地提高了成功率

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主持人李宏昭：然后大家在比較國內外試管嬰兒成功率的時候，都說國內還在用第一代或第二代技術。 左文莉教授：對。 主持李宏昭：而國外，比如美國、馬來西亞，用的則是第三代技術，事實也是這樣的嗎？ 左文莉教授：沒錯，我覺得的確是這樣的，第三代技術，也就是加入了PGS/PGD，在中國還不像國外那么普及。 主持人李宏昭：背后的原因是什么呢？ 左文莉教授：因為PGD/PGS技術受政府控制，兩年前，政府出臺的準入條件是 機構必須有五年以上的試管嬰兒經驗，就算機構已經申請成功、可以開展PGS/PGD，他們也要花大量資金購買各種相關儀器設備，可能假以時日，我們才會看見中國有更多機構可以做PGS。