從遺傳學(xué)家的角度來看, 我們在怎么知道自己有沒有遺傳病 如果是顯性遺傳病,比如肌肉萎縮癥 可以看見發(fā)病病癥,自然就知道了 有這些遺傳病的話,父母不想傳給孩子 那就要想辦法預(yù)防 以前沒有PGD,到懷孕之后才發(fā)現(xiàn) 那就得流產(chǎn),才不會生出有遺傳病的孩子 現(xiàn)在有了PGD,就可以在懷孕之前查出來 如果是隱性遺傳病,比如地中海貧血癥 很多國家都會篩查 歐洲、澳大利亞都有相應(yīng)的篩查機制 因為這種遺傳病很常見 很不幸的是, 很多人是發(fā)病之后才會發(fā)現(xiàn)寶寶有隱性遺傳病
當(dāng)我們看到這些數(shù)字 這些由美國輔助生殖技術(shù)學(xué)會(SART)發(fā)布的數(shù)字應(yīng)該是較可靠的吧? 患者確實可以先了解SART發(fā)布的數(shù)據(jù) 特別是當(dāng)患者在尋找可靠生殖機構(gòu)時 但我強烈建議患者先與醫(yī)生進行溝通 然后參觀生殖中心和實驗室 這樣,這對夫妻會覺得在這里接受治療很舒適 我發(fā)現(xiàn)我們的患者在理解這些數(shù)據(jù)的時候遇到了困難 他們覺得很困惑 因為當(dāng)我在看這些表格,里面有7個不同的參數(shù) 例如每名患者活產(chǎn)率,每次取卵累計結(jié)果,每次取卵主要結(jié)果等等 在這些數(shù)據(jù)之中,哪個數(shù)據(jù)是較重要的 對于中國的患者,哪個數(shù)據(jù)是患者們需要較先關(guān)注的 我認(rèn)為,患者們應(yīng)該問他們的醫(yī)生,活產(chǎn)率是多少 因為你不需要了解 我有多大可能性能懷上孕 你需要了解我在9個月之后我是否能獲得一個健康的寶寶 我建議患者關(guān)注活產(chǎn)率 因為這才是成功的關(guān)鍵
主持人李宏昭:那潘怒醫(yī)生,大家在選擇醫(yī)療機構(gòu)做試管的時候都會考慮機構(gòu)的成功率,那么以您經(jīng)驗來看,有哪些因素會影響成功率呢? 潘努教授:有幾個方面,第一個是患者方面,患者的生活方式會影響成功率,現(xiàn)在很多患者會吸煙、有不良飲食習(xí)慣、肥胖、等等。這些都會降低成功率,所以我認(rèn)為作為醫(yī)生,我們都要告知前來做試管嬰兒的患者,患者自身很重要,也要負(fù)責(zé),而不僅僅是醫(yī)生來做治療就可以了,患者也要負(fù)責(zé)、要起作用,這樣才能保證成功率。
我曾經(jīng)讀過一篇文章,關(guān)于一項技術(shù),名叫Microsort 您能簡單的介紹一下這項技術(shù)嗎? HRC是否正在使用這項技術(shù)呢? HRC是FDA(美國食品藥品監(jiān)督局)這項研究的先驅(qū) 早在2007年,Microsort是一項為了平衡的技術(shù) Microsort是一種分離精液中男女性精子的技術(shù) 女精液細(xì)胞要重一些,大一些沉到了器皿的瓶底 男精液細(xì)胞小一些,輕一些 濃度基于精液細(xì)胞的重量不同 問題是 女精液細(xì)胞可能要比一般細(xì)胞大 不能100%保證他們完全分離 所以為了成功選擇 女性可能需要多個周期來完成這個目標(biāo) 這項技術(shù)的成功率不是100% 在過去的10年中 我們運用到了有效的PGS技術(shù) 讓我們確保了100%的篩選成功率 所以對于我們來說PGS是一個更好的選擇
您認(rèn)為人們考慮不孕不育治療的時候需要重點關(guān)注什么? 很多人沒有意識到 不論你身體多健康 吃得多好 但總有些無法控制因素會影響生育 4:31尤其是時間對人的無情, 所以當(dāng)人老化了 尤其是女性 卵子的受孕能力是有“保質(zhì)期”的 隨著女性年齡增大 不但卵子數(shù)量會不斷減少 體內(nèi)剩下的卵子也會越發(fā)不正常 導(dǎo)致懷孕越來越難 就算懷孕 流程的危險也越來高 您剛剛說的“保質(zhì)期” 是我們都與生俱來就要經(jīng)歷的 時間炸彈 5:06 在美國,我們所說的時間炸彈帶走青春, 是的
關(guān)于試管嬰兒技術(shù) 人們在談?wù)摰谝淮诙谌嚬芗夹g(shù) 有些診所甚至還在宣傳第四代試管技術(shù) 您能簡要的談?wù)勥@些試管嬰兒技術(shù)的差異嗎? 我們15年前開始運用胚胎移植前基因篩查(PGS)技術(shù) 當(dāng)時我們只能檢測5對人類染色體 事實上,一共有24條染色體 首先,你要把胚胎培養(yǎng)到第5天 實驗室第5天,是更高級的試管嬰兒周期 我們通常不對第3天的胚胎進行移植 因為我們發(fā)現(xiàn)如果讓胚胎繼續(xù)生長 胚胎會進行自我選擇 所以我們從胚胎的第5天開始 我們從有約100個細(xì)胞的胚胎上取下細(xì)胞進行活檢 我們把這些活體送到實驗室進行基因篩查 第一、二、三代試管技術(shù)意味著 我們能更好的分析胚胎的基因組成 比起當(dāng)年我們分析5個染色體 我們現(xiàn)在可以分析全部24條染色體 當(dāng)我們拿回基因篩查的結(jié)果 讓我們的患者知道 3號或者是9號胚胎是健康的 他們是否通過了基因檢測,并能移植到體內(nèi)成功懷孕 所以,為了獲得更高的成功率 我們運用高超的試管嬰兒檢測技術(shù) 將胚胎培養(yǎng)到第5天,然后進行活檢
您還想和我們的患者和觀眾朋友們說點什么呢? 我希望所有的患者知道 不要放棄希望 你們可以考慮到新港HRC生殖中心接受治療 我們是SART公布的較高成功率機構(gòu)之一 對于那些已經(jīng)失敗過的患者們來說 還是有非常大希望的 他們在中國或者其他國家失敗了多次的 我們的技術(shù)是全球領(lǐng)先的 不要放棄希望!!
主持人李宏昭:我覺得區(qū)別還是有的,比如中外成功率不同,患者會選擇去海外做試管,泰國就是亞洲的一大熱門目的地,馬來西亞的情況又是怎么樣的呢? 潘努教授:馬來西亞在醫(yī)療旅游方面可謂是后來者,不過我們的推廣由上而下,從政府將醫(yī)旅提上日程、到設(shè)立馬來西亞醫(yī)療旅游協(xié)作組織,積極為馬來醫(yī)療機構(gòu)跟其他政府組織牽線搭橋,將海外患者吸引到馬來西亞。我們還有馬來西亞醫(yī)療旅游理事會,理事會成員可以在這個平臺展示自己的機構(gòu)及其成就。那么這是一方面。另一方面,我認(rèn)同泰國是一大熱門, 但尤其是對于中國患者而言,馬來西亞會是另一個很好的選擇,有幾個原因。首先,馬來西亞有大量華裔,所以飲食習(xí)慣不會不適應(yīng)、語言溝通也不會有障礙,那么患者在馬來西亞就會比在泰國更有家的感覺,我們的技術(shù)、我們的服務(wù)都可能要比泰國的好,費用也是。比起新加坡、泰國等鄰國,我們的費用絕對更有競爭力,整體而言,馬來西亞套餐的性價比更高。 另一個問題是,試管周期拉得長,患者需要在馬來西亞或附近住下,馬來西亞本身是一個很好的醫(yī)旅目的地,也就是患者不僅可以來做治療,來旅游度假也是不錯的,簡而言之,馬來西亞勢必成為中國患者的醫(yī)旅優(yōu)選,無論是做試管還是別的治療都很好。
從羞于言談到新聞不斷,試管嬰兒助孕的相關(guān)報道逐漸占據(jù)了各大新聞版面頭條。國內(nèi)輔助生殖中心門庭若市的同時,越來越多有經(jīng)濟實力的家庭選擇去海外實現(xiàn)孕育夢想。國外輔助生殖專家也紛紛來到中國與患者進行面對面的交流。這一切的發(fā)生是因為什么?
對于有潛在遺傳病史的家族 應(yīng)該很難吧 先要做IVF 檢測出來之后要把不好的胚胎終止掉 怎么處理這種情況呢? 在美國,來我們診所患者的基因疾病我們都能篩查數(shù)來 其中有患者攜帶的潛在基因疾病達100種 但并非所有人都是攜帶者 即使是攜帶者也不一定表現(xiàn)出病癥吧? 是的 據(jù)我們的經(jīng)驗 篩查出來的攜帶者通常都不是患者 如果夫妻雙方都是同種疾病的攜帶者 那么生的孩子患病的概率是25% 但是通過篩查檢測出來之后是可以避免遺傳給新生兒的 還可以檢測胚胎 從而知道哪個胚胎攜帶這種疾病 哪個攜帶但非病患 哪個沒有畸變 從而選擇出較健康的胚胎移植到子宮內(nèi)懷孕 會做哪些不同的檢測? 胚胎做兩種基因檢測 一種是PGD(胚胎移植前基因診斷) 可以檢測出備孕夫妻的特定基因疾病 另一種是PGS(胚胎移植前基因篩選) 可以對任意的胚胎做檢測 看胚胎的染色體是否正常平衡 需要23對染色體都正常 19:49 所以,如果染色體失衡 多余、或缺失 胚胎就不正常 我們不建議移植這樣的胚胎
Dr. Geoffrey Sher
謝爾生殖醫(yī)學(xué)中心
Dr. John G. Wilcox
HRC帕薩迪納中心
VICTORIA GNIPOVA
阿爾特拉維塔 AltraVita
泰國EK國際醫(yī)院-輔助生殖研究中心
EKACHAI HOSPITAL