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優(yōu)孕行邀請(qǐng)海內(nèi)外眾多孕育專家參加“我是Top Doctor”專訪，旨在透過生殖專家的學(xué)術(shù)交流、專業(yè)分析、解讀國內(nèi)外孕育相關(guān)技術(shù)、政策、環(huán)境，促進(jìn)海內(nèi)外優(yōu)秀輔助生殖專家交流和機(jī)構(gòu)資源互通，打造具價(jià)值的國人赴海外進(jìn)行孕育的民間科普欄目，掃除國人在海外信息過濾、機(jī)構(gòu)及治療方案選擇上的盲區(qū)，鋪平國人赴海外孕育之路。 2016年4月伊始，優(yōu)孕行專題訪談欄目《我是Top Doctor》完成首期錄制，邀請(qǐng)到了美國生育科學(xué)醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)始人兼院長(zhǎng)Harari教授，針對(duì)國人赴美進(jìn)行試管嬰兒熱點(diǎn)問題進(jìn)行了詳盡和專業(yè)的解答。

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優(yōu)孕行《我是Top Doctor》第四期。今天我們請(qǐng)到了美國試管嬰兒醫(yī)生Daneshmand和BBC訪談的特約輔助生殖律師Molly O'brien，在北京望京優(yōu)孕行片場(chǎng)，我們共同探討了第三方輔助生殖美國試管嬰兒的法律和道德現(xiàn)狀。 很多需要輔助生殖的人，尤其是中國的人。還有年齡漸長(zhǎng)的人，對(duì)這個(gè)話題越來越開放，不孕不育慢慢不再是個(gè)謎或問題，所以大家會(huì)一起討論，公開討論。但中國的服務(wù)條件有限，所以要到國外，還有就是有人想借機(jī)獲得其他利益，尤其是不懂外語的中國夫婦也會(huì)出現(xiàn)在國外的輔助生殖機(jī)構(gòu)。可能這就是有些機(jī)構(gòu)會(huì)被關(guān)停的原因吧，所以選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員非常重要。 那么第三方輔助生殖服務(wù)的道德和法律界限在哪里？，因身體原因或非身體原因而選擇第三方輔助生殖服務(wù)的家庭，如何幫助中國家庭克服各種障礙的?

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HRC 南部生育診所包括我們位于富勒頓 拉古納山和歐申賽德的地區(qū)診所，2012年1月 我們位于霍格衛(wèi)生中心的旗艦診所 在新港灘開業(yè)，我們的病人 會(huì)得到個(gè)性化和富于愛心的治療 在我們的新港辦事處內(nèi)，我們已經(jīng)創(chuàng)建了一所先進(jìn)的試管嬰兒實(shí)驗(yàn)室 增加了許多世界先進(jìn)的技術(shù) 讓HRC新港灘診所成為了全美的領(lǐng)先診所 我們的醫(yī)生和工作人員將一直致力于您的治療 相互分享以及向每位病人分享他們的專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和愛心 因?yàn)槲覀冎烂總€(gè)旅程都會(huì)與眾不同

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馬杰士先生是蘇珮兒的首席科學(xué)家 我們就更深入地談?wù)凱GD/CGH/NGS等技術(shù)吧 因?yàn)榇蠹铱偸菚?huì)把這些技術(shù)弄混淆 可以把它們先分成兩類 第一類是PGS 包括老一點(diǎn)的技術(shù)，比如FISH 以及新一點(diǎn)技術(shù)，比如CGH，即比較基因組雜交 還有NGS，即新一代基因測(cè)序 NGS可以全面檢查24條染色體 也就是22條常染色體加上X和Y染色體 第二類是PGD 所用技術(shù)包括PCR等等 可以檢查患者已知的基因疾病 FISH技術(shù)，即熒光原位雜交 是老一點(diǎn)的技術(shù)，多用于上世紀(jì)90年代末 只能檢查少數(shù)幾條染色體 存在諸多技術(shù)限制 多數(shù)機(jī)構(gòu)都已經(jīng)淘汰FISH技術(shù)了 五年前CGH技術(shù)興起 現(xiàn)在又有了新一代基因測(cè)序，即NGS 所以說有了PGD 我們就能同時(shí)檢查染色體和基因問題 篩除家族里的一些遺傳疾病對(duì)嗎 對(duì) 我們分兩部分說吧 就所有患者而言，50%的胚胎都存在染色體異常 而且女方年齡越大，異常比率更高 40歲以上的女方對(duì)應(yīng)的胚胎染色體異常可超過80% 如果做篩查全部染色體，確保全部染色體正常 可以將成功率提高60% 流產(chǎn)率也會(huì)降低15～40%，較終只有4%流產(chǎn) 所以這些技術(shù)對(duì)患者非常有用 PCR技術(shù)針對(duì)的是單基因病 患者已知家族遺傳病才會(huì)用到 你說的沒錯(cuò)，可以聯(lián)合使用這些技術(shù) 染色體和基因都檢查，受孕更容易、寶寶更健康 所以PCR是客戶有要求才做的，對(duì)嗎 對(duì)，他們要先知道家族里有哪些遺傳病 客戶在蘇珮兒是可以自由選擇做這些篩查的，對(duì)嗎 對(duì)，只要已知家族遺傳病，做PCR是沒有限制的 PGS也沒有限制 尤其是客戶以前流產(chǎn)過、或者年齡大一點(diǎn)的客戶 做PGS是很有幫助的

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主持人李宏昭：當(dāng)國內(nèi)有更多機(jī)構(gòu)可以做PGS/PGD的時(shí)候，國內(nèi)的成功率是不是也就可以在今后兩年隨之提高呢？PGS通常用于大齡女性患者，您認(rèn)為呢，潘怒醫(yī)生？ 潘努教授：在我看來，其他群體也會(huì)受益，比如說每次移植有四個(gè)備選胚胎，你不知道哪個(gè)是健康的，如果可以做PGS/PGD的話，一種情況是你會(huì)找到至少一個(gè)健康的胚胎來移植，每次移植的成功率就可以提高了，但是如果你不做PGS/PGD，移植兩個(gè)感覺是健康的胚胎進(jìn)去，每次移植成功的幾率就會(huì)降低，另外一種情況是這四個(gè)胚胎里沒有一個(gè)是健康正常的，患者也就不用浪費(fèi)時(shí)間精力去移植、避免接受失敗的結(jié)果。 主持人李宏昭：也就是可以提高成功率？ 潘努教授：這項(xiàng)技術(shù)可以篩選出健康胚胎，所以在這方面來說是非常有用的。

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您更經(jīng)常用凍卵移植嗎？ 是的 為什么呢 因?yàn)槲覀兊难芯堪l(fā)現(xiàn) 鮮胚移植的受孕率要比凍胚移植低一些 鮮胚周期需要大劑量激素來促排卵 可能會(huì)影響子宮內(nèi)膜 激素水平也不太理想 不利于鮮胚移植

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好，我們來討論第三個(gè)主題—— 什么樣的客戶會(huì)需要呢 方面 顯然自身卵子質(zhì)量不好的客戶沒法用自己的卵子 通常是40歲左右的客戶 而且隨著年齡增長(zhǎng)，卵子質(zhì)量會(huì)下降 另外男同性戀也需要才能組建家庭 方面 無法生精的男士、還想要孩子的單身母親都需要 美國好在有各種各樣的中介以及有精卵庫的診所 讓準(zhǔn)父母有各種不同選擇 如果在一個(gè)庫找不到合適卵子，可以到下家再找 很多中介還會(huì)給客戶看人小時(shí)候的照片 甚至成年后的照片、視頻 所以準(zhǔn)父母會(huì)有很多選擇

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主持人李宏昭：我覺得區(qū)別還是有的，比如中外成功率不同，患者會(huì)選擇去海外做試管，泰國就是亞洲的一大熱門目的地，馬來西亞的情況又是怎么樣的呢？ 潘努教授：馬來西亞在醫(yī)療旅游方面可謂是后來者，不過我們的推廣由上而下，從政府將醫(yī)旅提上日程、到設(shè)立馬來西亞醫(yī)療旅游協(xié)作組織，積極為馬來醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟其他政府組織牽線搭橋，將海外患者吸引到馬來西亞。我們還有馬來西亞醫(yī)療旅游理事會(huì)，理事會(huì)成員可以在這個(gè)平臺(tái)展示自己的機(jī)構(gòu)及其成就。那么這是一方面。另一方面，我認(rèn)同泰國是一大熱門， 但尤其是對(duì)于中國患者而言，馬來西亞會(huì)是另一個(gè)很好的選擇，有幾個(gè)原因。首先，馬來西亞有大量華裔，所以飲食習(xí)慣不會(huì)不適應(yīng)、語言溝通也不會(huì)有障礙，那么患者在馬來西亞就會(huì)比在泰國更有家的感覺，我們的技術(shù)、我們的服務(wù)都可能要比泰國的好，費(fèi)用也是。比起新加坡、泰國等鄰國，我們的費(fèi)用絕對(duì)更有競(jìng)爭(zhēng)力，整體而言，馬來西亞套餐的性價(jià)比更高。 另一個(gè)問題是，試管周期拉得長(zhǎng)，患者需要在馬來西亞或附近住下，馬來西亞本身是一個(gè)很好的醫(yī)旅目的地，也就是患者不僅可以來做治療，來旅游度假也是不錯(cuò)的，簡(jiǎn)而言之，馬來西亞勢(shì)必成為中國患者的醫(yī)旅優(yōu)選，無論是做試管還是別的治療都很好。