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女性可以怎么應(yīng)對(duì)？ 夫妻呢？ 可以去哪里做？ 有幾種選擇 比如說(shuō)，要意識(shí)到 卵子的正常老化會(huì)影響生育能力 5:25 如果你很矛盾 糾結(jié)現(xiàn)在還是以后懷孕的話 那么在時(shí)間允許的情況下還是盡早的好 但是如果你暫時(shí)有困難 或者基于其它原因你選擇推遲生育的話 可以選擇 比如在美國(guó) 可以選擇胚胎冷凍 可以幫助把你的生育潛力定格下來(lái)

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主持人李宏昭：當(dāng)國(guó)內(nèi)有更多機(jī)構(gòu)可以做PGS/PGD的時(shí)候，國(guó)內(nèi)的成功率是不是也就可以在今后兩年隨之提高呢？PGS通常用于大齡女性患者，您認(rèn)為呢，潘怒醫(yī)生？ 潘努教授：在我看來(lái)，其他群體也會(huì)受益，比如說(shuō)每次移植有四個(gè)備選胚胎，你不知道哪個(gè)是健康的，如果可以做PGS/PGD的話，一種情況是你會(huì)找到至少一個(gè)健康的胚胎來(lái)移植，每次移植的成功率就可以提高了，但是如果你不做PGS/PGD，移植兩個(gè)感覺(jué)是健康的胚胎進(jìn)去，每次移植成功的幾率就會(huì)降低，另外一種情況是這四個(gè)胚胎里沒(méi)有一個(gè)是健康正常的，患者也就不用浪費(fèi)時(shí)間精力去移植、避免接受失敗的結(jié)果。 主持人李宏昭：也就是可以提高成功率？ 潘努教授：這項(xiàng)技術(shù)可以篩選出健康胚胎，所以在這方面來(lái)說(shuō)是非常有用的。

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主持人李宏昭：我覺(jué)得區(qū)別還是有的，比如中外成功率不同，患者會(huì)選擇去海外做試管，泰國(guó)就是亞洲的一大熱門(mén)目的地，馬來(lái)西亞的情況又是怎么樣的呢？ 潘努教授：馬來(lái)西亞在醫(yī)療旅游方面可謂是后來(lái)者，不過(guò)我們的推廣由上而下，從政府將醫(yī)旅提上日程、到設(shè)立馬來(lái)西亞醫(yī)療旅游協(xié)作組織，積極為馬來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟其他政府組織牽線搭橋，將海外患者吸引到馬來(lái)西亞。我們還有馬來(lái)西亞醫(yī)療旅游理事會(huì)，理事會(huì)成員可以在這個(gè)平臺(tái)展示自己的機(jī)構(gòu)及其成就。那么這是一方面。另一方面，我認(rèn)同泰國(guó)是一大熱門(mén)， 但尤其是對(duì)于中國(guó)患者而言，馬來(lái)西亞會(huì)是另一個(gè)很好的選擇，有幾個(gè)原因。首先，馬來(lái)西亞有大量華裔，所以飲食習(xí)慣不會(huì)不適應(yīng)、語(yǔ)言溝通也不會(huì)有障礙，那么患者在馬來(lái)西亞就會(huì)比在泰國(guó)更有家的感覺(jué)，我們的技術(shù)、我們的服務(wù)都可能要比泰國(guó)的好，費(fèi)用也是。比起新加坡、泰國(guó)等鄰國(guó)，我們的費(fèi)用絕對(duì)更有競(jìng)爭(zhēng)力，整體而言，馬來(lái)西亞套餐的性價(jià)比更高。 另一個(gè)問(wèn)題是，試管周期拉得長(zhǎng)，患者需要在馬來(lái)西亞或附近住下，馬來(lái)西亞本身是一個(gè)很好的醫(yī)旅目的地，也就是患者不僅可以來(lái)做治療，來(lái)旅游度假也是不錯(cuò)的，簡(jiǎn)而言之，馬來(lái)西亞勢(shì)必成為中國(guó)患者的醫(yī)旅優(yōu)選，無(wú)論是做試管還是別的治療都很好。

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丹史曼博士，相信您近年來(lái)已接診過(guò)很多中國(guó)患者 您是否發(fā)現(xiàn)中國(guó)患者有某些特別關(guān)切呢？ 從醫(yī)生的角度，您會(huì)給這些患者提供哪些建議？ 您會(huì)怎樣幫助他們克服有關(guān)第三方輔助生殖的各種困難？ 國(guó)際患者接診經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生一般都很熟悉業(yè)務(wù) 本人有近二十年的第三方輔助生殖服務(wù)經(jīng)驗(yàn) 包括、、第三方輔助生殖 因此在提供治療建議的時(shí)候更具權(quán)威性 因?yàn)檫@是基于二十年來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得出的 不單是我個(gè)人，我所在的診所在這二十年來(lái) 開(kāi)展了許多不孕不育治療方案研究 比如美國(guó)所用的其中一種成功方案是凍胚移植 我們發(fā)表的原創(chuàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證明 凍胚移植的成功率要比鮮胚移植高 實(shí)驗(yàn)結(jié)果于2009年和2012年發(fā)表 現(xiàn)在都是世界知名的了 所以首先經(jīng)驗(yàn)很重要 研究能力也很重要 因?yàn)檠芯靠梢缘贸霾辉胁挥龁?wèn)題的解決辦法 對(duì)于接診國(guó)際患者的醫(yī)生來(lái)說(shuō) 要特別注意各地不同的文化

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對(duì)于有潛在遺傳病史的家族 應(yīng)該很難吧 先要做IVF 檢測(cè)出來(lái)之后要把不好的胚胎終止掉 怎么處理這種情況呢？ 在美國(guó)，來(lái)我們?cè)\所患者的基因疾病我們都能篩查數(shù)來(lái) 其中有患者攜帶的潛在基因疾病達(dá)100種 但并非所有人都是攜帶者 即使是攜帶者也不一定表現(xiàn)出病癥吧？ 是的 據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn) 篩查出來(lái)的攜帶者通常都不是患者 如果夫妻雙方都是同種疾病的攜帶者 那么生的孩子患病的概率是25% 但是通過(guò)篩查檢測(cè)出來(lái)之后是可以避免遺傳給新生兒的 還可以檢測(cè)胚胎 從而知道哪個(gè)胚胎攜帶這種疾病 哪個(gè)攜帶但非病患 哪個(gè)沒(méi)有畸變 從而選擇出較健康的胚胎移植到子宮內(nèi)懷孕 會(huì)做哪些不同的檢測(cè)？ 胚胎做兩種基因檢測(cè) 一種是PGD（胚胎移植前基因診斷） 可以檢測(cè)出備孕夫妻的特定基因疾病 另一種是PGS（胚胎移植前基因篩選） 可以對(duì)任意的胚胎做檢測(cè) 看胚胎的染色體是否正常平衡 需要23對(duì)染色體都正常 19:49 所以，如果染色體失衡 多余、或缺失 胚胎就不正常 我們不建議移植這樣的胚胎

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對(duì)于篩查出先天性遺傳病 會(huì)遺傳給孩子的夫妻 怎么辦呢？ 我們對(duì)這種的夫妻的建議是 做IVF試管周期 取卵培養(yǎng)成胚胎 然后把胚胎培養(yǎng)5~6天, 胚胎發(fā)育到囊胚期 這時(shí)候就可以從胚胎中取樣代表性細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè) 而不是胎兒 不會(huì)接觸到發(fā)育成胎兒的細(xì)胞 所以不會(huì)破壞胚胎 還會(huì)用特定技術(shù)對(duì)胚胎進(jìn)行檢測(cè) 以確保胚胎的染色體數(shù)量是對(duì)的 是健康的胚胎 如果卵母（或精子供應(yīng)者） 一方攜帶基因疾病 我們就會(huì)進(jìn)行胚胎檢測(cè) 確保其沒(méi)有攜帶這種疾病 確定胚胎細(xì)胞免疫復(fù)制到疾病之后 我們才會(huì)建議胚胎移植

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您對(duì)做IVF試管的高齡夫妻有什么建議嗎？ 22:04 在我們?cè)\所，首先要了解的是 是否能培養(yǎng)出正常的胚胎，至少一個(gè) 一個(gè)正常胚胎移植后發(fā)育成健康寶寶的概率大概是70% 22:20 所以對(duì)于每個(gè)胚胎 我們要分析其單胚移植成功的可能性 給每對(duì)夫妻或女性較高的移植成功率 從而較大化降低多胞胎移植的風(fēng)險(xiǎn) 較后一個(gè)問(wèn)題 我注意到 你們?cè)\所診療高齡產(chǎn)婦患者的年齡是38~40歲 仍然可以自卵生育 在這方面，你們相對(duì)于其它診所有什么優(yōu)勢(shì)呢？ 這個(gè)問(wèn)題很難回答啊 但具體來(lái)說(shuō) 我們非常注重每一個(gè)環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié) 23:04 從患者走進(jìn)我們?cè)\所大門(mén)那一刻開(kāi)始 我們就及其關(guān)注他們病史 給他們做身體檢查、非常具體的超聲檢查、 從而全面地了解患者的狀況 然后我們較大限度地利用實(shí)驗(yàn)室 以確保實(shí)驗(yàn)室每個(gè)部分的功能效率達(dá)到較高 用較前沿的器械、較高端的材料 用完美的胚胎移植技術(shù) 這在我們的診所是可以看到的 就算是在同一個(gè)診所 各個(gè)醫(yī)生的成功率也是不一樣的 原因并不在于患者 而是移植技術(shù)問(wèn)題 我們已經(jīng)掌握了能夠?qū)⒊晒β瘦^大化的胚胎移植技術(shù) 23:46 這個(gè)過(guò)程的環(huán)節(jié)非常繁雜 如果你把每個(gè)過(guò)程都加在一起 就會(huì)增加不孕不育夫妻或女性生育的成功可能性 我對(duì)此感到非常自豪

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可以聊一下您的診所嗎？ FSAC是我的伙伴在1999年成立的 現(xiàn)在發(fā)展成為了綜合的優(yōu)質(zhì)生殖中心 據(jù)我了解FSAC的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)排名領(lǐng)先 您可以給我們介紹一下嗎？ 6:05：展示一個(gè)生殖中心價(jià)值的方式有很多 比如數(shù)字或文字 醫(yī)生知名度 也可以去特定的網(wǎng)站查詢其懷孕成功率的信息 整合信息是嗎？ 是的 有些什么網(wǎng)站呢？ 較常用的是SART www.Sart.org 我對(duì)我們?cè)\所的成功率感到自豪 我了解到 你們?cè)\所的自卵生殖的活產(chǎn)率成功率達(dá)到50% 是的 你們是則么實(shí)現(xiàn)這個(gè)成功率的？ 對(duì)于40歲的患者 這是不簡(jiǎn)單的 我們非常注重細(xì)節(jié) 我們對(duì)每位患者都是個(gè)性化的服務(wù) 以保證每一步都能順利實(shí)現(xiàn) 我們每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量都是非常好的 我們的醫(yī)療職責(zé)也非常好practice responsible medicine

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主持人李宏昭：那潘怒醫(yī)生，大家在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)做試管的時(shí)候都會(huì)考慮機(jī)構(gòu)的成功率，那么以您經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，有哪些因素會(huì)影響成功率呢？ 潘努教授：有幾個(gè)方面，第一個(gè)是患者方面，患者的生活方式會(huì)影響成功率，現(xiàn)在很多患者會(huì)吸煙、有不良飲食習(xí)慣、肥胖、等等。這些都會(huì)降低成功率，所以我認(rèn)為作為醫(yī)生，我們都要告知前來(lái)做試管嬰兒的患者，患者自身很重要，也要負(fù)責(zé)，而不僅僅是醫(yī)生來(lái)做治療就可以了，患者也要負(fù)責(zé)、要起作用，這樣才能保證成功率。