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對(duì)話(huà)美國(guó)HRC約翰醫(yī)生：完美的試管嬰兒團(tuán)隊(duì)如何幫助患者懷孕。約翰醫(yī)生如何領(lǐng)導(dǎo)HRC的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)服務(wù)中國(guó)患者。美國(guó)HRC首席中文護(hù)士Linda給您講解美國(guó)試管嬰兒流程、分享中國(guó)媽媽好孕故事。全面的第三方輔助生殖選擇優(yōu)孕行美國(guó)HRC診所。

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優(yōu)孕行《我是Top Doctor》第四期。今天我們請(qǐng)到了美國(guó)試管嬰兒醫(yī)生Daneshmand和BBC訪談的特約輔助生殖律師Molly O'brien，在北京望京優(yōu)孕行片場(chǎng)，我們共同探討了第三方輔助生殖美國(guó)試管嬰兒的法律和道德現(xiàn)狀。 很多需要輔助生殖的人，尤其是中國(guó)的人。還有年齡漸長(zhǎng)的人，對(duì)這個(gè)話(huà)題越來(lái)越開(kāi)放，不孕不育慢慢不再是個(gè)謎或問(wèn)題，所以大家會(huì)一起討論，公開(kāi)討論。但中國(guó)的服務(wù)條件有限，所以要到國(guó)外，還有就是有人想借機(jī)獲得其他利益，尤其是不懂外語(yǔ)的中國(guó)夫婦也會(huì)出現(xiàn)在國(guó)外的輔助生殖機(jī)構(gòu)。可能這就是有些機(jī)構(gòu)會(huì)被關(guān)停的原因吧，所以選擇專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)人員非常重要。 那么第三方輔助生殖服務(wù)的道德和法律界限在哪里？，因身體原因或非身體原因而選擇第三方輔助生殖服務(wù)的家庭，如何幫助中國(guó)家庭克服各種障礙的?

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所以，胚胎第5天是一個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)？ 對(duì)，至少在全美國(guó)是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 所以說(shuō)PGS（胚胎移植前基因篩查）是染色體水平的監(jiān)測(cè) PGD（胚胎移植前基因診斷）是基因水平的監(jiān)測(cè)？ 對(duì)，這里的區(qū)別是 有些患者的某些基因有些異常 比如有些患者攜帶血友病, 纖維基因, 或T性基因 (20:03) 然后他們問(wèn)到，Dr. Frederick 你的實(shí)驗(yàn)室能檢測(cè)出我的哪些胚胎是不攜帶這些基因的呢？ 因?yàn)槲覀儾幌胍@些不好的基因遺傳到下一代身上 所以，我能夠?yàn)槟莻€(gè)疾病建立一個(gè)特異性的探查 來(lái)監(jiān)測(cè)是否攜帶這個(gè)基因，或是否會(huì)遺傳給寶寶 通過(guò)PGD技術(shù)，我可以了解哪些胚胎是不攜帶這些基因 然后獲得更高的成功率 在美國(guó)我們可以進(jìn)行篩選 我們通過(guò)PGS還是PGD來(lái)選擇呢？ 我們通過(guò)24條染色體PGS技術(shù)來(lái)選擇 你不需要通過(guò)PGD來(lái)選擇 事實(shí)上 很多患者選擇是因?yàn)槟承┗虍惓Ｓ绊?例如，患血友病的患者 血友病受男性寶寶影響 女性是血友病基因攜帶者 所以，當(dāng)我們開(kāi)始開(kāi)展基因檢測(cè)研究 這就是我們對(duì)做出的檢測(cè) 現(xiàn)在這項(xiàng)技術(shù)成為了幫助實(shí)現(xiàn)家庭平衡的手段 如果他們有3個(gè)女孩，想要1個(gè)男孩 或者他們有2個(gè)男孩，想要1個(gè)女孩

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小時(shí)候到成年之后的照片？ 有些是小時(shí)候到成年都有 有些還有小視頻 可以看到很多信息 精子庫(kù)的選擇也是很多的 我們有時(shí)會(huì)給準(zhǔn)父母提供兩三個(gè)精子庫(kù)的名稱(chēng) 讓他們上網(wǎng)看看，找到自己滿(mǎn)意的人 尤其方便想要找?guī)浉绲呐?對(duì) 不僅帥氣，還得聰明 對(duì) 猶太人特別受歡迎

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第三方輔助生殖服務(wù)的道德和法律界限在哪里？ 因身體原因或非身體原因而選擇第三方輔助生殖服務(wù)的家庭 您是如何幫助他們克服各種障礙的? 我能做的較關(guān)鍵一點(diǎn)是 支持客戶(hù)、支持這些準(zhǔn)父母 讓他們明白不孕不育不是異常 不孕不育普遍存在，沒(méi)什么大不了 他們能夠克服困難的 只要身邊有專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)支持你 你就會(huì)知道正確的辦事方法，從而克服各種困難 所以支持和協(xié)助是我們提供的服務(wù)里面較為關(guān)鍵的 關(guān)于您所提問(wèn)題的第一部分，即界限問(wèn)題 的確有機(jī)構(gòu)不會(huì)接某個(gè)年齡段的客戶(hù) 如果客戶(hù)超過(guò)了某個(gè)年齡或伴侶關(guān)系比較特殊， 有些美國(guó)機(jī)構(gòu)是不會(huì)接收的 通常來(lái)說(shuō)這并不屬于法律問(wèn)題，而更多是醫(yī)療問(wèn)題

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從遺傳學(xué)家的角度來(lái)看， 我們?cè)谠趺粗雷约河袥](méi)有遺傳病 如果是顯性遺傳病，比如肌肉萎縮癥 可以看見(jiàn)發(fā)病病癥，自然就知道了 有這些遺傳病的話(huà)，父母不想傳給孩子 那就要想辦法預(yù)防 以前沒(méi)有PGD，到懷孕之后才發(fā)現(xiàn) 那就得流產(chǎn)，才不會(huì)生出有遺傳病的孩子 現(xiàn)在有了PGD，就可以在懷孕之前查出來(lái) 如果是隱性遺傳病，比如地中海貧血癥 很多國(guó)家都會(huì)篩查 歐洲、澳大利亞都有相應(yīng)的篩查機(jī)制 因?yàn)檫@種遺傳病很常見(jiàn) 很不幸的是， 很多人是發(fā)病之后才會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶有隱性遺傳病

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主持人李宏昭：然后大家在比較國(guó)內(nèi)外試管嬰兒成功率的時(shí)候，都說(shuō)國(guó)內(nèi)還在用第一代或第二代技術(shù)。 左文莉教授：對(duì)。 主持李宏昭：而國(guó)外，比如美國(guó)、馬來(lái)西亞，用的則是第三代技術(shù)，事實(shí)也是這樣的嗎？ 左文莉教授：沒(méi)錯(cuò)，我覺(jué)得的確是這樣的，第三代技術(shù)，也就是加入了PGS/PGD，在中國(guó)還不像國(guó)外那么普及。 主持人李宏昭：背后的原因是什么呢？ 左文莉教授：因?yàn)镻GD/PGS技術(shù)受政府控制，兩年前，政府出臺(tái)的準(zhǔn)入條件是 機(jī)構(gòu)必須有五年以上的試管嬰兒經(jīng)驗(yàn)，就算機(jī)構(gòu)已經(jīng)申請(qǐng)成功、可以開(kāi)展PGS/PGD，他們也要花大量資金購(gòu)買(mǎi)各種相關(guān)儀器設(shè)備，可能假以時(shí)日，我們才會(huì)看見(jiàn)中國(guó)有更多機(jī)構(gòu)可以做PGS。

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本期《我是Top Doctor》欄目， 優(yōu)孕行邀請(qǐng)到了美國(guó)著名生育醫(yī)院 HRC的簡(jiǎn)·弗雷德里克醫(yī)生，從美國(guó)頂尖專(zhuān)家的高度，為大家解析不孕癥的成因，與優(yōu)孕行聯(lián)合創(chuàng)始人張棣共同為大家揭秘時(shí)代前沿的美國(guó)試管嬰兒技術(shù)和領(lǐng)先全球的試管嬰兒成功率。 本次訪談干貨滿(mǎn)滿(mǎn)，張棣就優(yōu)孕行廣大用戶(hù)的問(wèn)題進(jìn)行了整理和提問(wèn)，簡(jiǎn)·弗雷德里克醫(yī)生一一做了細(xì)致的解答，她首先向廣大患者闡釋了不孕癥的發(fā)病原因以及治療方法，中美不孕不育的社會(huì)現(xiàn)狀對(duì)比，并詳細(xì)分析了第一代、第二代、第三代試管嬰兒的差異，PGS/PGD在試管嬰兒治療中的原理和重要作用，向大家澄清了第四代試管嬰兒技術(shù)的不可操作性。在對(duì)于大齡女青年的建議上，弗雷德里克醫(yī)生建議大家在35歲前上好生育保險(xiǎn)。

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主持人李宏昭：當(dāng)國(guó)內(nèi)有更多機(jī)構(gòu)可以做PGS/PGD的時(shí)候，國(guó)內(nèi)的成功率是不是也就可以在今后兩年隨之提高呢？PGS通常用于大齡女性患者，您認(rèn)為呢，潘怒醫(yī)生？ 潘努教授：在我看來(lái)，其他群體也會(huì)受益，比如說(shuō)每次移植有四個(gè)備選胚胎，你不知道哪個(gè)是健康的，如果可以做PGS/PGD的話(huà)，一種情況是你會(huì)找到至少一個(gè)健康的胚胎來(lái)移植，每次移植的成功率就可以提高了，但是如果你不做PGS/PGD，移植兩個(gè)感覺(jué)是健康的胚胎進(jìn)去，每次移植成功的幾率就會(huì)降低，另外一種情況是這四個(gè)胚胎里沒(méi)有一個(gè)是健康正常的，患者也就不用浪費(fèi)時(shí)間精力去移植、避免接受失敗的結(jié)果。 主持人李宏昭：也就是可以提高成功率？ 潘努教授：這項(xiàng)技術(shù)可以篩選出健康胚胎，所以在這方面來(lái)說(shuō)是非常有用的。