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一旦患者被診斷為不孕不育癥 在美國主要有哪些手段可以助孕呢？ 好消息是 我的大多數(shù)美國患者 不需要運用到高科技治療手段就可以懷孕 約大部分的患者只需要只需要通過外界手段 例如服用一種名叫Clomid的藥物吃 如果精子活動度比較低 那么我們可以運用低科技的治療手段 例如人工授精 很多情況下，在門診中 我都可以通過腹腔鏡或者宮腔鏡的手段 我也可以幫助患者的輸卵管更加通暢 幫助子宮形態(tài)更加均勻?qū)ΨQ 然后這個患者能夠成功自己懷上孕 然而，在美國少于2%的患者確實是需要高科技治療手段的 例如試管嬰兒技術(shù) 對于國際患者來說 他們很多人在自己的國家已經(jīng)嘗試過低科技的治療手段 他們很多人到美國確實是需要接受高科技治療手段 例如胚胎移植前基因篩查（PGS） 以便提高試管嬰兒周期的成功率

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馬杰士先生是蘇珮兒的首席科學家 我們就更深入地談?wù)凱GD/CGH/NGS等技術(shù)吧 因為大家總是會把這些技術(shù)弄混淆 可以把它們先分成兩類 第一類是PGS 包括老一點的技術(shù)，比如FISH 以及新一點技術(shù)，比如CGH，即比較基因組雜交 還有NGS，即新一代基因測序 NGS可以全面檢查24條染色體 也就是22條常染色體加上X和Y染色體 第二類是PGD 所用技術(shù)包括PCR等等 可以檢查患者已知的基因疾病 FISH技術(shù)，即熒光原位雜交 是老一點的技術(shù)，多用于上世紀90年代末 只能檢查少數(shù)幾條染色體 存在諸多技術(shù)限制 多數(shù)機構(gòu)都已經(jīng)淘汰FISH技術(shù)了 五年前CGH技術(shù)興起 現(xiàn)在又有了新一代基因測序，即NGS 所以說有了PGD 我們就能同時檢查染色體和基因問題 篩除家族里的一些遺傳疾病對嗎 對 我們分兩部分說吧 就所有患者而言，50%的胚胎都存在染色體異常 而且女方年齡越大，異常比率更高 40歲以上的女方對應的胚胎染色體異常可超過80% 如果做篩查全部染色體，確保全部染色體正常 可以將成功率提高60% 流產(chǎn)率也會降低15～40%，較終只有4%流產(chǎn) 所以這些技術(shù)對患者非常有用 PCR技術(shù)針對的是單基因病 患者已知家族遺傳病才會用到 你說的沒錯，可以聯(lián)合使用這些技術(shù) 染色體和基因都檢查，受孕更容易、寶寶更健康 所以PCR是客戶有要求才做的，對嗎 對，他們要先知道家族里有哪些遺傳病 客戶在蘇珮兒是可以自由選擇做這些篩查的，對嗎 對，只要已知家族遺傳病，做PCR是沒有限制的 PGS也沒有限制 尤其是客戶以前流產(chǎn)過、或者年齡大一點的客戶 做PGS是很有幫助的

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請問燕威娜博士，什么樣的患者較適合做IVF？ 其實能否成功懷孕取決于很多條件 身體條件、子宮條件，尤其是卵巢功能 我們會跟患者相談，發(fā)現(xiàn)問題、找到原因 較好能夠從原因入手解決問題，成功懷孕的幾率會更高

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潘努教授：我覺得首先要讓患者有合理預期，所以我會診的時候，就會注意處理這個問題 比如有大齡患者，將近45歲了還來找我問診，，我們就得跟他們說真話，把成功率數(shù)據(jù)給她看，告訴她，我們會盡力做好治療，但較后可能得不到適合移植的胚胎，也就是我們要非常誠實地陳述事實。只要一開始你是誠實的，你的患者明白你會盡力，較后就是沒有適合移植的胚胎，大多患者也都會接受，也會理解我們的確是盡力了。 如果會出現(xiàn)問題，大概可以歸結(jié)于我們較初就給了患者一個不切實際的期望：“一切都沒問題”、“肯定的”、“保證成功”……“您多大歲數(shù)？”“48”“可以做！”如果這樣說，問題就來了，他們會期待，可是你又不能滿足。

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對于有潛在遺傳病史的家族 應該很難吧 先要做IVF 檢測出來之后要把不好的胚胎終止掉 怎么處理這種情況呢？ 在美國，來我們診所患者的基因疾病我們都能篩查數(shù)來 其中有患者攜帶的潛在基因疾病達100種 但并非所有人都是攜帶者 即使是攜帶者也不一定表現(xiàn)出病癥吧？ 是的 據(jù)我們的經(jīng)驗 篩查出來的攜帶者通常都不是患者 如果夫妻雙方都是同種疾病的攜帶者 那么生的孩子患病的概率是25% 但是通過篩查檢測出來之后是可以避免遺傳給新生兒的 還可以檢測胚胎 從而知道哪個胚胎攜帶這種疾病 哪個攜帶但非病患 哪個沒有畸變 從而選擇出較健康的胚胎移植到子宮內(nèi)懷孕 會做哪些不同的檢測？ 胚胎做兩種基因檢測 一種是PGD（胚胎移植前基因診斷） 可以檢測出備孕夫妻的特定基因疾病 另一種是PGS（胚胎移植前基因篩選） 可以對任意的胚胎做檢測 看胚胎的染色體是否正常平衡 需要23對染色體都正常 19:49 所以，如果染色體失衡 多余、或缺失 胚胎就不正常 我們不建議移植這樣的胚胎

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美國試管嬰兒優(yōu)孕行柳素珍對話FSAC醫(yī)生Mousa Shamonki博士。分享一名生殖醫(yī)生的故事，以及全球的好孕案例。利用先進的玻璃化冷凍技術(shù)、PGS\PGD基因篩查技術(shù)、實驗室培養(yǎng)技術(shù)保障一位試管媽媽的好孕寶寶。美國的生育診所FSAC，好孕優(yōu)孕行。

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主持人李宏昭：我覺得區(qū)別還是有的，比如中外成功率不同，患者會選擇去海外做試管，泰國就是亞洲的一大熱門目的地，馬來西亞的情況又是怎么樣的呢？ 潘努教授：馬來西亞在醫(yī)療旅游方面可謂是后來者，不過我們的推廣由上而下，從政府將醫(yī)旅提上日程、到設(shè)立馬來西亞醫(yī)療旅游協(xié)作組織，積極為馬來醫(yī)療機構(gòu)跟其他政府組織牽線搭橋，將海外患者吸引到馬來西亞。我們還有馬來西亞醫(yī)療旅游理事會，理事會成員可以在這個平臺展示自己的機構(gòu)及其成就。那么這是一方面。另一方面，我認同泰國是一大熱門， 但尤其是對于中國患者而言，馬來西亞會是另一個很好的選擇，有幾個原因。首先，馬來西亞有大量華裔，所以飲食習慣不會不適應、語言溝通也不會有障礙，那么患者在馬來西亞就會比在泰國更有家的感覺，我們的技術(shù)、我們的服務(wù)都可能要比泰國的好，費用也是。比起新加坡、泰國等鄰國，我們的費用絕對更有競爭力，整體而言，馬來西亞套餐的性價比更高。 另一個問題是，試管周期拉得長，患者需要在馬來西亞或附近住下，馬來西亞本身是一個很好的醫(yī)旅目的地，也就是患者不僅可以來做治療，來旅游度假也是不錯的，簡而言之，馬來西亞勢必成為中國患者的醫(yī)旅優(yōu)選，無論是做試管還是別的治療都很好。

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患者們擔心 是否冷凍的過程會對胚胎帶來不好的影響？ 好消息是 玻璃冷凍技術(shù) 我作為先驅(qū)使用的這項技術(shù) 可以保證大約99%的胚胎都能成活 我們對于胚胎是非常挑剔的 知道哪些胚胎解凍之后比起其他胚胎解凍后 更能成功 所以對于胚胎我們是非常挑剔的 同時我們也對自己的實驗室技術(shù)有信心 獲得更高解凍成功率

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當我們看到這些數(shù)字 這些由美國輔助生殖技術(shù)學會（SART）發(fā)布的數(shù)字應該是較可靠的吧？ 患者確實可以先了解SART發(fā)布的數(shù)據(jù) 特別是當患者在尋找可靠生殖機構(gòu)時 但我強烈建議患者先與醫(yī)生進行溝通 然后參觀生殖中心和實驗室 這樣，這對夫妻會覺得在這里接受治療很舒適 我發(fā)現(xiàn)我們的患者在理解這些數(shù)據(jù)的時候遇到了困難 他們覺得很困惑 因為當我在看這些表格，里面有7個不同的參數(shù) 例如每名患者活產(chǎn)率，每次取卵累計結(jié)果，每次取卵主要結(jié)果等等 在這些數(shù)據(jù)之中，哪個數(shù)據(jù)是較重要的 對于中國的患者，哪個數(shù)據(jù)是患者們需要較先關(guān)注的 我認為，患者們應該問他們的醫(yī)生，活產(chǎn)率是多少 因為你不需要了解 我有多大可能性能懷上孕 你需要了解我在9個月之后我是否能獲得一個健康的寶寶 我建議患者關(guān)注活產(chǎn)率 因為這才是成功的關(guān)鍵