生育期婦女的子宮通過月經期子宮內膜的脫離以及更新，防止出現內膜的異常增生、炎癥等病變，同時子宮也是孕育胎兒的重要生殖器官。子宮由內而外分為子宮內膜、子宮肌層和子宮漿膜層。如果出現問題會給女性的生育帶來很大的影響，嚴重時甚至會導致不孕不育的發生。正常的女性每個月都有一個卵巢周期，子宮內膜的厚度也會隨周期發生改變。在卵巢周期中，當卵巢內優勢卵泡發育及成熟時，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宮內膜出現逐漸增厚現象，為受精卵的植入、胚胎的生長發育提供了良好的條件。排卵后，在卵巢黃體分泌雌孕激素的作用下，使增厚的子宮內膜出現分泌現象可以導致子宮內膜回聲不均。

除此之外，還有極少數可能存在器質性病變，如子宮內膜息肉、子宮內膜不典型增生、子宮內膜癌等情況。大多數病人可能是由于異常子宮出血去醫院檢查超聲發現，一些可能沒有不適癥狀，還有一些發生在人工流產或者其他宮腔操作之后。由于疾病的原因不同，可能存在不同的臨床表現，較常見的是不規則陰道出血，少數如果是子宮內膜炎所致，可能存在腹痛的表現，也有一些病人可能存在不孕的情況。

導致子宮內膜不均勻的原因有以下幾點：1、子宮內膜不典型增生或者子宮內膜癌，異常細胞過度增生所致。2、原發性閉經的，主要是指先天性的子宮發育不良。3、子宮內膜炎，常見的是結核性子宮內膜炎、流產后或產后宮腔逆行感染導致的子宮內膜炎。4、子宮內膜損傷，多發生于人工流產后以及產后不規則出血，主要是頻繁的刮宮導致的內膜損傷，甚至出現宮腔粘連。

如果超聲發現子宮內膜不均勻，不必太過緊張，應進行下一步檢查，明確診斷。如果屬于功能性的改變，可以繼續調經治療，口服復方短效口服避孕藥，可以在停藥來月經并且干凈后再去復查，大多數會恢復正常。對于可能存在器質性病變的應行宮腔鏡檢查，病行內膜活檢，明確診斷，然后根據病理結果再制定下一步治療方案。

而在生殖中心接受治療的部分促排或準備移植時，尚未到排卵期時，可能會被超聲提示子宮內膜回聲不均。如果年齡比較大的女性（大于40歲）彩超提示子宮內膜回聲不均勻并出現陰道不規則的出血，建議接受宮腔鏡下子宮內膜的活檢送病理明確診斷，排除子宮內膜的非典型增生等病變后可以繼續用雌孕激素進行輔助生育治療。