試管嬰兒過程中的促排卵,與一般的促排卵不一樣。一般的促排卵叫誘導排卵(OI),是對排卵障礙應用藥物或手術方法誘發排卵,以誘導單卵泡或少數卵泡發育為目的。而試管嬰兒過程中的促排卵的目的,是以藥物手段在可控范圍內誘發多卵泡發育和成熟,以期獲得一定數量的高質量的卵子,提高試管嬰兒的成功率。我們稱作控制性卵巢刺激(COS)或者叫超促排卵治療。

促排卵常用藥物為克羅米芬(CC)、芳香化酶抑制劑、促性腺激素(Gn)類和促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa),包括激動劑(GnRH-a)和拮抗劑(GnRH-A)。這些藥物的合理應用具體到每位身上形成了各種不同的用藥方案,每種藥物都有各自不同的作用機理及特點。
以常用的促性腺激素(Gn)來說。Gn類藥物分為2大類:基因重組藥物以進口藥物為主,而尿源性的藥物以國產為主。研究顯示兩種藥物的臨床有效性及安全性兩方面, 沒有差異。臨床選擇使用何種Gn取決于可用性、方便性和價格。
Gn分類 天然Gn 基因重組Gn
人絕經促性腺激素(hMG) 重組FSH(rFSH)
尿源性人卵泡刺激素(uFSH) 重組促黃體生成素(rLH)
絨毛膜促性腺激素(uhCG) 重組hCG(rhCG)
試管嬰兒有各種用藥方案,長方案,短方案,超長方案,拮抗劑方案,黃體期促排卵方案。醫生在考慮用藥方案時,主要從的具體情況出發。參考因素主要有的年齡,病史,內分泌,卵巢功能,體重,既往治療過程,是否有潛在的卵巢過度刺激綜合征的風險,同時也要考慮到來診的方便程度及經濟費用問題。
還是以常用的促性腺激素(Gn)來說,尿源性人卵泡刺激素(uFSH) 偏酸性,體內生物活性溫和;重組FSH偏堿性,生物活性偏高,它是應用基因工程技術人工合成的純度基因工程的FSH制劑,量效比更穩定。在促排卵的過程中,對于卵巢儲備功能正常的慢反應,往往存在著療程長,用藥量大的問題。使用uFSH可以獲得與rFSH相似妊娠結局并降低促排卵藥物的費用和OHSS的發生率,還可以緩解由于藥物費用問題造成的心理壓力。對于高齡,卵巢功能低下,同樣也存在卵巢反應不良,用藥劑量大的情況。在用藥問題上醫生更傾向于選擇體內生物活性溫和的尿源性人卵泡刺激素(uFSH),有時會獲得較好的卵巢反應性,降低的周期治療費用。
不孕不育給家庭和整個社會都帶來了沉重經濟負擔,試管嬰兒是所有的助孕方式中費用較高的一種助孕技術。很多需要做試管嬰兒的往往在費用面前裹足不前。在相同的治療方案中,費用的差異,主要表現在卵泡刺激素藥物的費用上。
根據專家研究結果顯示,首次取卵周期uFSH組可節約高達3000元的藥物成本。費用的降低可增加不孕對試管嬰兒治療的依從性和持續性,減輕周期取消所造成的脫失,在一定的經濟條件下,可增加治療周期數。