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子宮內膜容受性這樣評估!

作者/優孕baby
2021-02-28 前往美國

來源/優孕行

現在人們越來越重視了對于子宮的保護,因為寶寶的是否可以健康茁壯的成長,一半都會來自子宮,尤其是對于寶寶的是否能著床這件事也是關注甚多,這就不得不提到子宮內膜了。對于子宮內膜容受性的評估方法有以下幾點。

1.形態特征法

通過電子顯微鏡觀察內膜的胞飲突,操作比較復雜,而且這是有創的檢查,可能會干擾正常胚胎著床過程,不能同步評價這個周期胚胎種植情況。

2.分子標志物,激素受體,基因及相關蛋白

都是子宮內膜活檢的有創檢查,單個基因或蛋白質指標,結果個體差異很大,對子宮內膜容受性的評價和調控機制還有待進一步的研究。

3.超聲評估

陰道B超是目前臨床常用的評估子宮內膜容受性的無創的方法,可以直接觀察到內膜的厚度、類型、容積與血流、蠕動波等。常用的評價子宮內膜容受性的B超指標包括:

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1、子宮內膜厚度

一般認為正常子宮內膜種植窗口期厚度約在9-11mm之間為理想的內膜<7mm時,妊娠率顯著下降,< 6mm幾乎沒有妊娠的可能。但臨床,極少數時候能看到4~5mm,也成功分娩的病例。考慮子宮的血供比內膜的厚度更重要。過厚的子宮內膜也被認為不利于胚胎著床,>14mm時,妊娠率也下降。

2、子宮內膜類型

分為A型,也就是三線型內膜;B型,為弱三線型;C型,均質強回聲。取卵日、移植日子宮內膜呈三線征,即A型者,妊娠率顯著高于后兩者。取卵時內膜的類型比厚度更能代表子宮內膜的容受性。

3、子宮內膜血流指數

搏動指數(PI)和阻力指數(RI),PI和RI越低,說明血管阻力越低,卵巢和子宮血供良好;反之,血管阻力越高,子宮動脈血流減少,供血障礙,這將不利于胚胎著床。

4、子宮內膜容積

<2ml時妊娠率顯著降低,>5ml時妊娠率顯著高于小于5ml的。

5、子宮內膜運動

子宮內膜會形成蠕動波,即內膜的不同部分沿某一方向依次收縮。與雌、孕激素受體在子宮肌層周期性表達有關,移植日正向運動或相對靜止型,子宮內膜容受性較好,易于胚胎著床。

大家要知道,單獨統計各項超聲參數對預測妊娠成功的意義并不是很大,但如果將各個超聲參數綜合起來評價,就能對預測妊娠結局和胚胎移植成功率有很大價值。

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