在俄羅斯試管嬰兒的步驟中，有一項非常重要的工作——促排。

促排卵即：控制性卵巢刺激，醫生往往會根據每位的身體狀況為其制定合適的促排方案。

而促排方案又分為幾類，很多都表示看不懂這些方案，那我們的到底選擇什么樣的方案比較合適呢？

一、長方案：

長方案大約需要一個月左右的時間。

在前次月經周期的第21天(黃體中期)開始使用GnRHa，使用的第10天，也就是這次月經的第3天開始使用促排卵藥物。之后要不定期監測卵泡的生長情況，同時抽血來測定雌激素含量。根據B超以及雌激素結果判斷卵巢對于藥物的反應，同時以此來調整促排卵藥物的使用劑量，直到卵泡已經成熟。

長方案適用：年齡小于40歲，基礎FSH <10 mIU/ml、竇卵泡數>8個的，卵巢反應正常的婦女及子宮內膜異位癥的婦女，尤其卵泡發育不均、短效長方案降調失敗者。

優點：長方案雖然時間長，但是其促排效果佳，卵巢反應好，用藥能控制卵泡的生長，一般不會出現提前排卵的情況。

不足之處在于：用藥時間較長，費用相對較高，卵巢過度刺激風險大。

二、短方案：

一般在月經第3天開始每天給予短效GnRH激動劑，同時使用促性腺激素進行超促排卵，直到HCG日。

通常用于：年齡大或卵巢功能相對差，血FSH＞10U/L，竇卵泡數量3-5個的。由于可引起卵泡早期E2、P水平暫時升高，可能影響子宮內膜容受性。

優點：短方案可以在卵泡數目不多的情況下，避免抑制后壓制了自身促卵泡生長激素的分泌。

三、超短方案：

使用于卵巢儲備功能差的。在月經第3天每天給予GnRH激動劑和促性腺激素，GnRH激動劑僅使用5-6天即停止。

適用人群：年齡較大，卵巢儲備下降或卵巢反應低下的，或者前次長方案獲卵少的，使用長方案會出現垂體抑制過深，促排反應不佳現象。

優點：有助于年齡偏大、卵巢反應不佳者獲取可用卵子。

四、超長方案：

可以改善激素水平，盆腔環境，對子宮內膜有很好的促進作用，治療前給予3次長效GnRH激動劑，在較后一次給藥4周后進行超促排卵。由于多次GnRH激動劑可能影響卵巢功能，必要時可以增加促性腺激素的起始劑量。

超長方案適用于：子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、及部分多囊卵巢綜合征的。

優點：不僅可改善激素水平、盆腔環境，對于子宮內膜也有很好的作用，所以目前超長方案的應用也逐漸廣泛，多囊卵巢綜合征、高LH血癥、反復種植失敗都可使用。其具體的方案也進行了相關優化，出現了改良超長方案等。

五、微刺激促排卵方案：

是非常接近自然妊娠方式的俄羅斯試管嬰兒方案，選擇小劑量促排卵藥物給予卵巢輕微的刺激，從月經的第3-5天開始應用少量的促排卵藥物，促使卵泡生長，當卵泡成熟之后注射HCG，隔天進行取卵。

微刺激方案都是用于：卵巢高反應、多囊卵巢綜合征、卵巢功能下降，常規方案卵巢反應不良和既往多次常規方案促排卵后反復種植失敗的。

優點：雖然獲卵數減少，但是可以利用小劑量的促排卵，使藥物敏感性佳的優秀的卵泡生長成熟，減少藥物對卵子質量的影響，進而獲得質量更加優秀的胚胎，以期獲得妊娠的結局。

六、黃體期促排卵方案：

是促排卵的一種新方法，卵子在卵泡期排出后，卵巢里面有剩下一些小的卵泡，通過使用促排卵的藥讓這些卵泡也成長起來，等成熟之后再取出來，增加了一次獲取卵子的機會，同時也能克服卵泡期超排卵的弊端，減少對身體的傷害。

適用于：卵子數量少，卵巢功能不佳的，

優點：增加獲取卵子機會，克服卵泡期超排卵，減少身體傷害。

七、拮抗劑方案：

一般從超促排卵的第6天起，或者當主導卵泡達到14mm給予GnRH拮抗劑，直到HCG日。這種方法舒適方便，目前的研究表明，GnRH激動劑和拮抗劑方法的妊娠率相當，但是也有人認為拮抗劑的妊娠率稍低。

拮抗劑方案適用于：所有的準媽媽們，并發癥較少，可以降低卵巢過度刺激的風險，目前已被廣泛用于臨床治療。

優點：注射次數少、方便。

八、自然周期方案：

周期第十天左右觀察排卵，在卵泡長到一定的大小時候根據激素等情況進行取卵，由于每位的年齡，卵巢功能，體質都存在差異，即使是同一個人，每個周期的卵巢反應可能也會不一樣，所以在不同的時光嬰兒治療周期，其用藥方案，用藥時間，用藥后的反應都有可能不同，因此每個人的促排卵方案也不盡相同。

主要用于：拒絕促排卵治療以及卵巢功能很差的。

優點：減少注射藥物次數，降低治療費用。

在制定方案的時候，醫生除了考慮年齡、卵巢功能，還要評估體重、既往手術史、既往對促排藥物的反應、合并癥、男方情況等等多方因素。例如，有卵巢手術史的，要預估可能對促排卵藥低反應；男方嚴重精子異常、這些在選擇方案時都要考慮。

醫生制定方案的較終目的是幫助成功獲得足月健康的嬰兒出生。從的角度，較好的選擇就是信任醫生，相信會早日實現好孕心愿。