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促排卵是試管嬰兒治療過程當中非常關鍵的環節之一,可以說是每一位準備做試管嬰兒的夫婦都曾經為自己到底用什么方案感到糾結。常用的方案包括超長方案,長方案,拮抗劑方案,還有微刺激、自然周期方案等。這些方案當中長方案和短方案是我們最常聽到的兩種方案,長短方案到底有什么區別呢?我們請優孕行美國試管嬰兒專家給我們介紹介紹。
什么是長方案?
長方案是試管嬰兒促排卵的經典降調節方案,用藥時間較長,平均在20天以上,所以被稱為長方案。這個方案緣于二十世紀八十年代中期誕生的垂體降調節技術,也就是通過外源性的激動劑人為阻斷控制下丘腦-垂體-卵巢軸的生理周期,再利用外源性的促性腺激素使得多卵泡發育,從而達到人工控制獲得多枚卵子的機會,以利于成功完成試管嬰兒治療。
簡而言之,長方案是一個完全藥物控制的周期。
其特點是可控性高,卵子早排風險低,大小相對均勻,體內激素水平穩定,獲得的卵子數目較多(平均10~15枚),得到可利用胚胎多。不足之處在于用藥時間較長,費用相對較高,卵巢過度刺激風險大,治療的舒適度下降。
什么是短方案?
在上世紀九十年代,試管嬰兒之父愛德華茲就提出了回歸自然的促排卵理念,呼吁減少用藥,減少藥物的刺激,減少試管嬰兒治療的并發癥。近年來,隨著試管嬰兒技術的發展及成熟,人們開始更多的關注治療的舒適性及安全性,追求更自然、友好的助孕方式。
臨床上短方案多指拮抗劑方案。短方案沒有降調節階段,直接開始用促排卵藥物。
拮抗劑方案是用促性腺激素從月經第3天開始刺激卵巢,在卵泡長到12~13mm直徑時,加用拮抗劑抑制內源性排卵激素LH的分泌,控制卵泡生長的一致性。
短方案獲卵平均5-8枚,得到的卵子數比常規促排卵少,比微刺激促多。優點也是顯而易見的,包括降低促排卵藥物的用量,減輕藥物對卵巢的刺激,減少了卵巢過度刺激的風險,同時又能得到足夠用于試管嬰兒的卵子數量及較好的質量,治療注射時間短,費用少。
長方案和短方案,哪個更適合我?
方案的選擇其實是一個很專業的事情,通常您只要把自己的需求告知醫師,比如說希望卵巢刺激小一點,或不想凍胚移植等,醫生會根據您的不孕原因、卵巢評估、既往促排卵的歷史等,給您專業的促排卵方案的建議。其實最好的選擇就是信任醫師,不要聽從一些不專業的傳說,反復糾結,這樣會影響醫生給您的合理建議。
長方案多適用于:
目標卵子數需要較多:如果是胚胎植入前遺傳學診斷(PGD)、男方附睪或睪丸穿刺、第三方精子試管的周期等,通常希望得到更多的卵子,從而得到更多可供挑選的胚胎;
有卵子早排歷史的:降低早排風險;
希望新鮮周期移植:長方案不影響內膜生長,可新鮮周期移植;
短方案多適用于:
卵巢功能減退:如果您的激素檢查及B超的結果提示卵巢功能有減退趨勢,我們通常不建議長方案。如高齡,有卵巢丶輸卵管手術史,長期盆腔炎性疾病等可能影響卵巢功能等;
對促排卵藥物敏感性較高:如果您年輕且卵巢功能評估屬于促排卵敏感型,長方案卵巢過度刺激風險大,醫生也會建議選擇短方案,降低藥物用量,盡量減少卵巢過度刺激風險;
還有一部分女性不希望卵巢刺激過大,要求目標卵子數5~8枚,也適合選擇短方案;
針對以往有過試管嬰兒治療史,獲得的卵子數雖多,卵子和胚胎評分較低,再次治療希望改善卵子及胚胎質量,希望達到少而精的目的;
希望降低治療成本的夫婦:短方案用藥量減少,費用有所降低。