很多準父母們，在進行試管嬰兒的治療期間，都可能會面臨著凍融胚胎移植（FET）的情況，而恰當的子宮內膜準備方案又是影響FET臨床妊娠成功的關鍵因素之一。

那么，問題就來了。

凍融胚胎移植前的子宮內膜準備，是自然周期好，還是人工周期好呢？

凍融胚胎移植技術（FET），是指將新鮮的剩余胚胎冷凍儲存，在下一個周期可以解凍后再次移植，從而增加妊娠機會。隨著輔助生殖技術的發展，凍融胚胎移植已成為常規的治療手段，廣泛應用于臨床。

那么，影響FET成功的因素也有很多，比如說，臨床用藥方案，胚胎質量以及胚胎與子宮內膜的同步等等，而如何選擇恰當的子宮內膜準備方案也是FET臨床妊娠成功的關鍵因素之一。

目前臨床上，我們常用的內膜準備用藥方案，有常規用的自然周期(NC)和激素替代周期(HRT)。

很多都要問到二者的區別，下面我們就分別來講一下。

自然周期(NC)

自然周期（NC）適用于月經周期正常、排卵正常的。我們通常在月經周期的第8-10天開始通過陰道超聲監測卵泡發育及內膜情況。

按照Gonen等的分類法對子宮內膜形態分類，主要可以分為A、B、C型三類。

A型：呈三線型，外層和中央為強回聲線，外層與宮腔中線之間為低回聲區或暗區；

B型：均一的中等強度回聲，宮腔強回聲中線斷續不清；

C型：均質的強回聲，無宮腔中線回聲，內膜厚度為兩外層強回聲線的較大垂直距離。

若通過B超監測，我們看到優勢卵泡的直徑＞16mm，子宮內膜＞8mm，并且，子宮內膜分型為A型/B型，血雌激素在200pg/ml左右，血LH升高＞40mIU/ml，則會繼續B超監測卵泡至排卵（卵泡消失），在卵泡破裂后的第3天進行胚胎移植。

自然周期移植的優點：

自然周期因為避免使用了外源性激素，子宮內膜的生長為正常的生理變化，較符合胚胎著床的生理要求，而且簡單經濟。并且，黃體支持時間短，劑量小。

自然周期缺點：

自然周期也有一些缺點，比如，采用自然周期準備子宮內膜，移植周期的取消率會比較高，很難確定排卵日及胚胎移植時間。有些出現卵泡長得不好、小卵泡排卵、或內膜薄、雌激素水平低等情況，就有可能取消周期。而且，接近排卵日時，病人到醫院B超監測卵泡的次數也需要增加。

激素替代（HRT）

激素替代，也就是人工周期，主要適用于月經周期不規則、排卵障礙、卵巢功能低下或既往內膜薄，需要大劑量外源性雌激素刺激內膜生長的。

通常，我們要求在月經周期的第2-3天開始口服補佳樂4mg/d*3天，6 mg/d*3天，隨后通過B超檢查內膜厚度，根據內膜厚度來調整用藥劑量，較大劑量不超過10 mg/d，服藥時間不低于10天，不大于21天。

當子宮內膜厚度≥9mm，血雌激素在200 pg/ml左右，孕酮＜1ng/ml時，我們給予黃體酮80mg，肌注/d，或雪諾酮凝膠1支/d，放陰道或黃體酮栓劑1粒，一日2次，塞肛。用藥3-5日后進行胚胎移植，手術后雌孕激素維持原量支持黃體。

激素替代的優點：

相比來說，人工周期準備子宮內膜更受臨床醫生的歡迎，這是因為這種子宮內膜診斷方法的靈活性和人為控制性較強，可對移植時間進行控制，自主決定移植時機。這樣也能有效降低移植周期的取消率。

激素替代缺點：

為了獲得良好的子宮內膜準備，人工周期的外源性雌激素用藥量較大，后期還需要維持用藥直至胎盤功能建立，雖然已有研究發現HRT法中應用的外源性雌激素，在短期內對妊娠結局和子代健康不會產生不良影響，但其遠期的影響尚未有明確的說法。

自然周期和人工周期哪一個的成功率更高？

這個很難說，因為子宮內膜的準備方案是個體化、個性化的，適合A的方案未必也適合B，對B有效的方案也未必對A有效，所以選擇較合適的方案才是成功的關鍵。

所以，與其詢問別人的經驗，不如聽從自己醫生的建議，根據您的病情選擇一個適合您的方案，才是較明智的選擇。