輸卵管性疾病導致的不孕約占女性不孕癥的三分之一，其中輸卵管積水約占輸卵管性不孕的十分之一。很多女性因為輸卵管疾病選擇了試管嬰兒助孕，那么既然選擇了試管嬰兒，輸卵管積水的問題還用不用處理了呢？

輸卵管積水哪里來的

1、輸卵管因炎癥而發生峽部及傘端、間質部粘連，阻塞后，易形成輸卵管積膿，將輸卵管腔擴大。當管腔內的膿細胞及壞死經分解而被吞噬細胞清除后，較終成為水樣液體；

2、管腔的兩端因粘連而阻塞后，粘膜細胞的分泌液積存于管腔內，越積越多，結果是大量水樣液體積存于管腔中形成輸卵管積水。但必須指出，并非所有的輸卵管積水都是由于炎癥所致，如輸卵管結扎術后，亦偶可導致輸卵管積水。輸卵管積水多為雙側性，有時一側可明顯大于另側，呈曲頸瓶樣，越近傘端越粗，較大直徑可達十余厘米。

輸卵管積水的負面影響

1、機械性沖刷：

輸卵管積水可以返流進入宮腔，對胚胎造成機械性沖刷，導致著床率下降。

2、胚胎毒性：

輸卵管積水是毒水。積水中含有碎片、淋巴細胞或微生物、毒性分子，當積水接觸胚胎后可能會對胚胎產生毒性作用，抑制胚胎著床發育。

3、損害子宮內膜容受性：

輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，既往的感染可能會造成子宮內膜損害，留下對胚胎種植容受性的影響。

輸卵管積水如何處理

1、抽吸積水

經陰道超聲下輸卵管積水抽吸術，其機制是降低了輸卵管壓力，防止積水流向宮腔，避免輸卵管積水的液體對胚胎的毒性作用。但是此法易使輸卵管積水復發，故有時需多次穿刺抽吸。

2、輸卵管切除

有研究認為切除積水的輸卵管不會影響卵巢功能，且可能更易監測卵泡發育，其臨床妊娠率明顯高于術前。但也有大量研究認為，輸卵管切除術可能會破壞同側卵巢的血供，影響該側卵巢激素的分泌以及卵泡發育，故輸卵管切除術并非較佳方案。

3、輸卵管傘端或壺腹部造口術

一些研究者主張在輸卵管積水不嚴重的情況下應盡量保留卵巢功能，可在腹腔鏡或開腹手術下行輸卵管傘端或壺腹部造口術，此術式保留了輸卵管，避免影響同側卵巢血供和卵泡發育，胚胎移植的妊娠率亦可提高，缺點是有可能出現異位妊娠，個別輸卵管積水會復發。

4、輸卵管近端結扎術

有研究稱輸卵管近端結扎術與輸卵管切除術對卵巢血供的影響及對 IVF 結局的影響無顯著差異性，而有學者提出輸卵管近端結扎、遠端造口手術和腹腔鏡輸卵管切除術并不減弱卵巢的超排卵反應，故可作為 lVF -ET前處理輸卵管積水的主要選擇。

5、輸卵管栓塞術

較新的研究顯示，輸卵管栓塞術與其他傳統 4 種術式比較具有簡便、安全、經濟的特點，不但不影響卵巢功能，還可顯著增加臨床妊娠率、杜絕輸卵管妊娠的發生，具有良好的應用前景。