隨著二孩政策全面放開，許多醫院生殖中心就診人數大幅增加，更讓人憂心的是，很多40歲以上的媽媽們為了拼個二孩也求助于試管嬰兒技術。多位生殖醫學專家在生殖學術研討會上呼吁，二胎生育孕前、孕期，以及產時、產后的臨床管理將會成為一個新的課題，有待臨床重視及規范，尤其二胎孕前評估至關重要。

35歲女性生育能力僅為25歲時的50%

2016年1月1日，全面二孩政策正式開放。2017年1月20日，國家統計局發布數據，2016年全年我國出生人口1786萬人，比上年多增131萬人，人口出生率為12.95‰，人口自然增長率為5.86‰，比上年提高0.9個千分點。

以上海為例，女性生孩子年齡一推再推，特別是生育二孩的年齡普遍在35歲以后。上海市我國的經濟中心，年輕一代是這座城市的主力人群，生活節奏快速，經濟壓力大，生活負擔沉重成為年輕人們普遍面對的問題，年輕女性婚育年齡越來越出現大齡化趨勢。

事實上，從醫學和社會學觀點來看，女性較佳生育年齡為25-29歲左右，較好不要超過35歲；男性較佳生育年齡為25-35歲。35歲以上女性要想懷孕的話，會面臨懷孕難、流產率高、并發癥、畸形發生率增高等問題。

據英國人類生殖與胚胎管理局公布的《難孕育癥指南》報道，35歲女性生育能力僅為25歲時的50%，到40歲時下降到35歲的50%。

更值得關注的是，40歲以后的女性產出的卵子七八成都有問題，因此，35歲以后生寶寶，孩子的風險也大增，唐氏綜合征和其他遺傳缺陷風險顯著增加。流產風險從30-34歲時的12%，上升到35-39歲時的18%。另外，35歲以上女性孕期妊高征、貧血、妊娠糖尿病、宮縮乏力、產后出血及胎兒宮內發育遲緩、早產等風險增加。

40歲以上拼二孩靠試管嬰兒成功幾率大降

為了趕上二孩末班車，求助試管嬰兒技術的70后媽媽大增。

2016年有二孩需求的女性到生殖中心就診數量同比增長超過50%，難孕育女性平均年齡較2015年增長1.7歲，其中40歲以上數量增長更為明顯。

40歲以上試管嬰兒成功幾率會大幅下降，特別是43歲以后試管嬰兒的出生率只有5%。

目前難孕育率已經達到15%。越來越多的人開始依靠試管嬰兒這項輔助生殖技術。生殖專家們一直在監測和追溯試管嬰兒寶寶的健康問題。自1978年第一例試管嬰兒路易斯的誕生，許許多多的難孕育夫婦有了自己的孩子。據專家們估算，現在100個出生的孩子里有一個試管嬰兒，在上海100個出生的孩子中，可能已經達到2-3個。

試管嬰兒的安全性也受到關注。還是以上海為例，上海各家生殖中心曾經聯手自2008年起，進行了一次大樣本回顧研究。抽取十年來8500余名體外受精-胚胎移植，即試管嬰兒出生子代進行隨訪獲得的數據，并與上海同期所有自然受孕出生子代的情況進行了專業比較。研究表明，輔助生殖技術是安全的，且不同受精方式出生的子代與自然妊娠子代相比先天缺陷均無差異。

專家呼吁二胎生育孕前評估至關重要

專家們呼吁，夫婦們一定要重視孕前評估，特別是二胎生育孕前評估。孕前評估包含生育力評估，夫妻雙方都進行評估；夫妻基本健康狀況評估：有無基礎性疾病存在，如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂，有無發生妊娠期合并癥的傾向，以及后剖宮產時代帶來的相關妊娠風險等。另外，孕前心理上也要進行評估，隨著年齡增長，妊娠概率降低，流產風險及生育畸形后代風險增加，對助孕失敗需有一定的心理準備。

海外試管嬰兒或成主流

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