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多囊卵巢綜合征是一種生育年齡婦女常見的俄羅斯試管生殖內分泌紊亂及代謝異常疾病,發病率約為5%-10%。由于PCOS臨床表現的異質性,俄羅斯試管表現為輕度到重度異常不等,然而近期專家們就診斷標準達成共識,在沒有其他病變的情況下,至少滿足以下兩項診斷標準即可診斷PCOS:
1、俄羅斯試管稀發排卵和無排卵
2、俄羅斯試管高雄激素血癥的臨床或生化證據
3、俄羅斯試管卵巢多囊狀態的超聲證據
二甲雙胍一度被譽為是治療PCOS的靈丹妙藥,俄羅斯試管但目前的證據表明它仍有很大的局限性。最近的一項關于胰島素增敏劑的系統綜述認為,由于二甲雙胍誘導排卵率和妊娠率都較克羅米芬低,作為一線藥物二甲雙胍不如克羅米芬有效。作為輔助治療藥物,二甲雙胍聯合克羅米芬能獲得較高的排卵率和臨床妊娠率,但這并沒有提高的活產率,俄羅斯試管因此,它誘導排卵的作用是有限的。那些既往對克羅米芬抵抗的的確在應用二甲雙胍后受益。俄羅斯試管有趣的是,根據體重指數分組分析發現,在非肥胖組,俄羅斯試管二甲雙胍比克羅米芬更有效,而肥胖組中效果不明顯;但是總的分析來看,更傾向于使用克羅米芬。俄羅斯試管通常認為胰島素抵抗是預測對二甲雙胍反應的指標。事實上,俄羅斯試管瘦型的胰島素抵抗的PCOS應用二甲雙胍后也獲得了較高的排卵率。
對于PCOS這一OHSS的高危人群,俄羅斯試管中度-重度發生率是最重要的檢測指標。
總之,目前的證據提倡二甲雙胍作為IVF治療的輔助用藥,俄羅斯試管尤其是在GnRH-a方案中應用。二甲雙胍在GnRH拮抗劑方案中的作用尚有待進一步探討。俄羅斯試管二甲雙胍是一種廉價的藥物,且具有良好的安全性,可以在IVF助孕的人群中應用。俄羅斯試管二甲雙胍有胃腸道副作用,發生率為10%,但是尚無依從性差的報道。俄羅斯試管雖然二甲雙胍未必能提高IVF后的活產率,但它可以降低OHSS高風險的中、俄羅斯試管重度OHSS的發病率,從而提高IVF治療的安全性。作為醫生,我們有責任為提供安全、俄羅斯試管有效的治療,因此提倡二甲雙胍作為PCOSIVF治療中的輔助用藥。