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要進行試管嬰兒手術的家庭,前期雙方經過詳細的身體檢查之后,條件符合試管嬰兒適應癥的話,就可以安排進入試管嬰兒周期。具體的試管嬰兒步驟如下:
1.促排卵治療
備孕的夫妻打算做試管嬰兒時,女性需要先進行促排卵治療。這是由于并非每個卵子都能受精,不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎,因此要從女性體內獲得多個卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進行促排卵治療。
具體做法是在月經周期的第2天,或生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結果達到要求的情況下,女方開始應用促排卵藥物。醫生根據超聲監測和血清激素測定的結果判斷卵泡生長的情況,決定是否需要調整促排卵藥物的用量。當卵泡成熟后,給予HCG注射,以促進卵子最后成熟。通常在注射HCG后36-38小時取卵。
2.取卵
醫生在B超引導下應用特殊的取卵針經陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進行的,因此婦女并不會感到穿刺過程導致的痛苦。
3.體外受精
當女性取卵時,男性進行取精。精液經過特殊的洗滌過程后,將精卵放在特殊的培養基中,以期自然結合。這就是所謂的常規受精方式。
4.胚胎移植
受精后數日,應用一個很細的胚胎移植管,通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據年齡、胚胎質量和既往試管嬰兒的結局,決定移植胚胎的個數,通常移植2-3個胚胎。近年來,為了降低多胎妊娠率,一些中心選擇單胚胎移植,或最多移植2個胚胎。由于胚胎移植管很細,醫生動作輕柔,所以通常不會有任何痛苦。
5.胚胎移植后激素補充
一般,胚胎移植后,多采用注射法,給予黃體酮支持黃體。如果黃體功能不全,會造成流產風險增加。黃體酮有利于胚胎著床,抑制子宮收縮,起到保胎作用,同時參與胚胎保護性免疫調節,增加胎兒胰島素分泌,促進胎兒生長。
胚胎移植后10-12天,可由驗尿或抽血,確定是否妊娠。如果確定妊娠,醫生則根據身體情況給予用藥繼續補充。通常補充至第10-12周,以保證胎兒正常發育。