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??輸卵管積水可以選擇進行試管嬰兒助孕治療,但是輸卵管積水可能對試管嬰兒的結局產生不利影響,其可能影響輸卵管的活動,對胚胎或配子(精子和卵子)產生毒性作用,影響子宮內膜的容受性,輸卵管積水對胚胎的毒性作用,甚至導致宮腔積液等,影響其發育,減低其著床能力,降低胚胎種植率及妊娠率,增加流產率。
輸卵管積水如無明顯癥狀也無生育要求,可觀察隨診,無需治療,但是如果有生育要求,手術治療是最佳的選擇,傳統的手術方式為輸卵管傘端造口術或者輸卵管開窗術、盆腔粘連松解術。而隨著醫學技術的發展,輔助生育技術的出現,輸卵管根部切斷術成為輸卵管積水更佳的選擇。
1.輸卵管傘端造口術
輸卵管造口術適用于輸卵管近端通暢,遠端有積水、閉鎖的病人,為傳統的治療方式。
2.輸卵管卵巢粘連松解術
輸卵管、卵巢粘連在不孕癥、慢性盆腔痛的病人中十分常見。多由感染、子宮內膜異位癥及既往手術所致。通常附件會固定于闊韌帶后葉或側盆壁。輸卵管傘端往往被包裹。嚴重時附件可被包裹在子宮直腸窩內,手術時極易損傷腸管。這種情況往往輸卵管傘端尚正常,但被嚴重的粘連帶包裹而不能與盆腔相通。
對于卵巢與輸卵管本身的粘連,特別是輸卵管傘端的粘連應特別小心。盡可能避免對卵巢表面和輸卵管傘的損傷。否則術后又會形成新的粘連。因此盡量不用電凝或激光。因其可產生熱損傷而形成新的粘連。
3.輸卵管根部切斷術
正如前文所提到的,不孕可能是輸卵管積水的惟一就診原因,而上述兩種手術可以解決部分的不育問題,但是,因為術后積水和粘連可能很快再發,所以效果并不顯著,而反復的檢查或者手術并不提倡,以減少發生感染等的機會。
隨著社會的發展,醫學技術的發展,輔助生育技術的出現,為越來越多的提供了治療不孕的機會。輸卵管因素的不孕也是輔助生育的指征。如果只進行常規的造口術和粘連松解術,積水可能很快復發,對胚胎有毒害作用,影響宮腔內環境,對內膜的發育也有影響,進一步影響了胚胎的形成和種植并降低了妊娠率。所以,輸卵管積水的最適宜選擇輸卵管根部結扎術,以完全避免輸卵管積水進入宮腔,然后進行輔助生育,由于沒有損傷子宮,在手術完成后很快就可以接受輔助生育治療。但是,結扎的輸卵管幾乎不能自然懷孕,所以該手術應該在完全知情同意的情況下才可以進行。????