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胚胎停育指孕早期的稽留流產,是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者,是一種特殊情況的自然流產,最常發生在孕12周之前,發生率約為12.5%,胚胎停育一般不會引起明顯不適,少數胚胎停育者可發生少量陰道流血,但一般無腹痛。
胚胎停育的原因
胚胎停育的發病機制尚未完全明確,目前認為胚胎停育主要與以下因素有關。
1.解剖結構:生殖道結構是妊娠起始到結束的基礎,其重要性不言而喻;
2.遺傳因素:胚胎停育者中染色體核型異常的發生率高達50% - 60%,染色體異常包括數目異常和結構異常,是早期胚胎停育及自然流產的重要因素;
3.感染因素:生殖道感染主要是支原體、衣原體,感染可引起母體的免疫反應,破壞母體的自身免疫耐受狀態,促進胚胎丟失;
4.免疫因素:胚胎含有來自父方的某些抗原特性,母胎界面免疫異常可導致胎盤胎兒發育受阻,進而導致胚胎停育。免疫因素還包括母胎血型不合,在我國以母親為O型,胎兒為A型或B型者的ABO血型不合為主,母體對A或B抗原產生IgG抗體,lgG抗體可透過胎盤產生抗原抗體反應導致流產;
5.內分泌因素:激素在調節胚胎生長發育過程中起到重要作用,女性內分泌功能異常如黃體功能不全、高催乳血癥、多囊卵巢綜合征及甲狀腺功能異常等均可影響胚胎的植入、著床及發育;
6.血栓前狀態:血栓前狀態可引起母胎界面微血栓形成,影響胚胎血供,影響胚胎發育;
7.環境因素:在發育初期,胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感,此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷、甚至丟失。
美國試管嬰兒,全稱為體外授精-胚胎移植技術(IVF-ET),是指分別將卵子和精子取出后,用人工方法讓卵子和精子在體外受精并進行早期胚胎發育,然后移植到母體子宮內發育而誕生嬰兒的技術。
美國試管嬰兒技術的分類
根據出現時間分為三代,三代技術之間并無優劣之分,只是適應癥不同。
第一代:常規美國試管嬰兒技術(常規IVF)
適用于男方精液基本正常或稍欠佳的不孕夫婦。
第二代:單精子卵母細胞內顯微注射技術(ICSI)
適用于男方精液存在嚴重問題或反復受精失敗的夫婦。
第三代:胚胎移植前遺傳學診斷技術(PGD)
適用于有遺傳因素,需要選擇健康胚胎移植的夫婦。
結論:美國試管嬰兒助孕期間,常規檢查已涉及到上述引起胚胎停育的大部分原因,在發現異常時可以及時處理,并且對于染色體異常的,還可以選擇第三代美國試管嬰兒技術,避免移植攜帶有已知異常基因的胚胎,降低胎停發生率,總的來說美國試管嬰兒技術能夠在一定程度上降低胚胎停育的發生率,但并不能完全避免。