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在美國試管嬰兒助孕周期中,胚胎質(zhì)量的好壞是保證試管嬰兒周期能否成功的決定性因素之一。而在此期間,想要保證優(yōu)質(zhì)的生命之源并非易事,除了需要有健康優(yōu)質(zhì)的卵子和精子外,體外受精和胚胎培育也要保障在盡可能與母體環(huán)境相同的環(huán)境下進行,否則極可能造成大量碎片,影響試管嬰兒成功率。
1.什么是胚胎碎片
胚胎碎片是精子與卵子結(jié)合后形成胚胎過程中剩余的產(chǎn)物,是一種早期胚胎在發(fā)育過程中的常見現(xiàn)象。碎片的生成是細胞凋亡的征象,當胚胎受到自身原因或體外環(huán)境壓力時,會激活并啟動DNA修復的自我保護機制,當問題持續(xù)變得嚴重不能解決時,胚胎細胞可通過凋亡機制去除DNA損傷細胞,避免這些遺傳損傷傳遞給后代,而此期間會排出對機體有害的細胞成分,導致碎片的生成。
2.造成胚胎碎片多的原因
大量的臨床數(shù)據(jù)表明,試管嬰兒助孕期間導致胚胎碎片生成和過多的因素主要是:
(1)卵子質(zhì)量:卵子的優(yōu)劣對體外受精和胚胎培育起重要作用,卵子質(zhì)量差會影響胚胎質(zhì)量,導致其發(fā)育潛能降低,從而碎片也會明顯增加。
(2)精子質(zhì)量:若精子質(zhì)量差,DNA損傷嚴重,不能達到卵母細胞核胚胎的DNA修復能力時,就會影響胚胎發(fā)育,導致胚胎碎片增多。
(3)實驗室環(huán)境:實驗室是胚胎培育的保護傘,只有實驗室內(nèi)的培養(yǎng)條件的溫度、濕度、氧氣濃度等盡可能與母體子宮環(huán)境相同,才能使受精卵或胚胎正常分裂和發(fā)育,若溫度影響紡錘體的解聚和聚合狀態(tài),其異常會影響受精卵第二極體的排出,原核的遷移,從而導致胚胎碎片形成。
在胚胎發(fā)育的過程中,少量不含細胞器的碎片可通過胚胎自身消融、重吸收等消失。如果胚胎碎片所占的比重太大,則極有可能導致胚胎凋亡。
在臨床中,評估胚胎質(zhì)量的好壞,胚胎碎片則是一個重要參數(shù)。那么,胚胎碎片與胚胎質(zhì)量存在怎樣的關(guān)系呢?
美國試管嬰兒醫(yī)生從卵裂球數(shù)目、細胞分裂形狀和胞漿碎片三個方面對培育至第三天的早期胚胎進行評級:
一級:細胞分裂均勻,沒有碎片;
二級:細胞分裂均勻,有少許碎片;
三級:細胞分裂不均勻,沒有碎片或有些碎片;
四級:細胞分裂均勻或不均勻,碎片比較嚴重。
由此可以看出,一級表示最好,四級表示最差。通常情況下,受精卵培育至第三天會形成具有8~12個細胞的早期胚胎,細胞大小均一、無碎片或碎片小于10%,這就屬于優(yōu)質(zhì)胚胎。如果發(fā)育速度過慢、碎片太多,說明這些胚胎的發(fā)育潛能較差。
據(jù)美國試管嬰兒醫(yī)生介紹,胚胎碎片多,發(fā)育潛能有限,移植成功率較低,并且有碎片的胚胎相較于正常胚胎,存在染色體異常和基因遺傳缺陷的幾率要高,若移植碎片嚴重的胚胎,很有可能引起胎兒畸形。所以,胚胎碎片超過50%,胚胎就會被認定為不可使用。