一般來說，在美國經過PGS篩查的囊胚，至多只能移植2個。并且在胎兒沒有發生畸形等嚴重的問題時，是不可以進行減胎手術的。

移植可能會產生哪些影響？

首先對于胎兒來說，發生早產的機率大概是50%，大部分是因為胎膜早破或者宮腔壓力過高或者是嚴重的母體并發癥導致的，由于子宮不能無限擴張，胎兒在子宮內擁擠、胎盤占蛻膜面積相對較小，則可能發生低體重兒等問題;另外臍帶異常或者胎兒分娩時的碰撞都有概率發生。

如果選擇移植給準媽媽，對于準媽媽來說發生妊娠期間的高血壓、膽汁淤積、貧血、胎膜早破等并發癥的機率比單胎妊娠高了2~3倍;流產或者單胎流產以及單胎流產導致的孕早期持續性出血，都會對準媽媽生理和心理上造成極大的考驗;由于子宮被胎兒擴張肌纖維過度伸展，發生宮縮乏力導致產程延長、剖腹產的機率也大大增加了。

如準父母選擇使用第三方輔助生殖，將移植給孕母，則由于孕育對母體的各種影響，以及胎兒早產等情況，可能出現保險，醫療等費用的增加;并且移植并不能保證一定能最終能夠順利生產。

那我能選擇移植么？

對于選擇自體移植的35歲以下客戶，如果通過PGS篩查的胚胎數量較多，且子宮狀態以及身體狀態良好的，可以選擇移植;對于35歲以上，或者雖然是35歲以下，但是身體狀況明顯不好的，或者胚胎數量較少的，建議還是移植單胎。

如果選擇第三方輔助生殖，則需在選擇初始和孕母就移植事宜進行溝通，雙方同意后則可進行移植。

無精癥在臨床上分為兩種，一種是生精障礙，意思是男性的睪丸功能出現障礙，所以沒有精子生成。一種是梗阻性無精，意思是男性的睪丸可以生成精子，但因為輸卵管阻塞的原因，所以沒辦法排出來。

那么在以前，無精癥讓很多陷入痛苦之中，不過現在患有無精癥的男性完全可以通過試管嬰兒技術要孩子。

優孕行生殖醫學醫生建議：梗阻性無精可以做美國試管嬰兒。因為對于梗阻性無精癥而言，最大的阻礙是怎么取精，如果睪丸生精功能正常，因為輸精管道阻塞，無法將精子排出體外，那么美國醫生一般采用睪丸穿刺術將精子取出，然后運用精子洗滌技術將精子進行洗滌處理，最后就可以挑選到最健康優質的精子。得到精子后，再選擇第二代試管嬰兒單精子注射技術(ICSI)來完成試管周期。

單精子注射技術是針對男性精子質量所研制的輔助生殖技術。理論上男性只需提供一條健康的精子就可以完成整個試管周期。接下來再通過PGS/PGD基因篩查技術，最大程度上避免了男性無精癥可能帶來的后代遺傳性病癥。

PGS基因篩查技術可以針對囊胚的23對染色體進行數目和結構異常的檢測，通過檢測胚胎的23對染色體的結構、數目，通過比對來分析胚胎是否存在遺傳物質的異常；如果發生發現囊胚的染色體存在異常，則再運用基因診斷技術PGD，用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因，或攜帶可能導致特定疾病的基因突變，而基因是單條染色體上的DNA片段，所以該技術可以避免各種染色體異常性問題。

由此我們可以看出，美國第三代試管嬰兒PGS/PGD基因篩查診斷技術旨在優化寶寶基因，確保新生兒的健康；而對于男性精子質量問題根本做不到有效解決，想要達到試管嬰兒成功的目的，單精子注射技術應首當其沖。

最后，優孕行生殖醫學醫生指出：所以，只有第二代試管嬰兒單精子注射技術(ICSI)與PGS/PGD基因篩查診斷技術兩者相輔相成，第二代試管嬰兒單精子卵胞漿顯微注射技術ICSI與第三代試管嬰兒PGS/PGD基因篩查診斷技術的結合才能更好地為男性無精癥提供幫助。

我們都知道什么叫“試管嬰兒”，可能還聽說試管嬰兒分好多種，第一代、第二代、第三代試管嬰兒？那第三代試管嬰兒就一定比第一代試管嬰兒好嗎？

其實不是這樣的，這三種試管嬰兒都有各自的適應人群。

第一代試管嬰兒適應人群

第一代試管嬰兒技術是最早應用的，始于1978年，主要針對丈夫精液正常、由女方因素導致不孕的夫婦。把精子和卵子取出來以后是在體外受精自然地結合，叫常規受精試管嬰兒（IVF-ET）。

1.女方各種因素導致的卵子運送障礙，如雙側輸卵管阻塞、輸卵管缺如、嚴重盆腔粘連等輸卵管喪失功能者；

2.排卵障礙：難治性排卵障礙經反復常規治療，如反復誘發排卵或結合宮腔內人工授精治療后仍未獲得妊娠者；

3.子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥經常規藥物或手術治療仍未獲得妊娠者；

4.男性因素的不孕癥：男性少弱畸精子癥或復合因素的男性不育，經宮腔內人工授精治療仍未獲得妊娠，或男方因素嚴重程度不適宜行宮腔內人工授精者；

5.免疫性不孕與不明原因不孕：反復經宮腔內人工授精治療或其他常規治療仍未獲得妊娠者等情況。

第二代試管嬰兒適應人群

第二代試管嬰兒ICSI技術，主要適用于丈夫嚴重少、弱、畸形精子癥，不可逆的梗阻性無精子癥，精子發生障礙，精子頂體功能異常，常規IVF體外受精失敗，免疫性不孕等。

1.精子數量少，計數每毫升少于500萬只嚴重少精癥、弱精癥者；

2.精子活動性能低，無精子癥者，生精功能障礙等，如輸精管梗阻，而睪丸或附睪穿剌活檢有精子；

3.反常的精子比例高，精子型態正常少于14%；

4.有精子抗體的男性；

5.逆行性射精（即射精在膀胱里面）

6.男性精子頂體有缺陷者，如圓頭精子癥；

7.精子穿透力有缺陷者；

8.卵子透明帶太厚者(15~20μm) ，這也是最常見的原因之一；

10.不明原因不孕二年以上者及以上采取的試管嬰兒（IVF）手術沒有成功的。

第三代試管嬰兒適應人群

第三代試管嬰兒是胚胎種植前遺傳學診斷技術（PGD），是在常規試管嬰兒基礎上，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學原理對這些胚胎作診斷，從中選擇最符合優生條件的那一個胚胎植入母體，為有遺傳病的未來父母提供生育健康孩子的機會。

1.染色體平衡異位、倒位攜帶者；

2.有3次或3次以上自然流產史的不孕癥夫婦；

3.男性因素導致的不孕癥夫婦；

4.以往2次或2次以上輔助生殖技術種植失敗的夫婦；

5.性連鎖遺傳病或攜帶者；

6.部分單基因遺傳病；

7.許多種族相關和家庭相關的遺傳病，如鐮狀細胞貧血、囊性纖維癥、地中海貧血、泰薩二氏癥、唐氏綜合癥、肌肉萎縮癥、神經纖維瘤病、血友病或者其他出血性病癥、精神發育遲滯、神經管畸形、自主神經障礙都可以帶有遺傳性。這些有陽性家族遺傳病史的夫婦，更容易生育染色體不正常的嬰兒或者流產。

通過上面的介紹不難看出：

第一代試管嬰兒主要適用于女性原因不孕夫妻，如輸卵管性不孕；

第二代試管嬰兒主要適用于男性精子異常性不孕；

第三代試管嬰兒主要適用于有染色體異常、家族遺傳病的夫妻。

在臨床上，試管嬰兒技術沒有“最好”，只有“合適”，即適合你的試管嬰兒技術就是最好的技術。從技術的角度看，輔助生殖分為傳統試管嬰兒技術和非傳統試管嬰兒技術。

傳統試管嬰兒技術

目前還是主流，這種技術大量用藥，瞄準的是新鮮胚胎移植。如果掌握的好，挑選預后好的病人做，新鮮移植的妊娠率可以達到50%左右，甚至達到60%。

但傳統試管嬰兒技術的弊端很多：長期、反復、大量的藥物注射；費用昂貴；只適合卵巢功能好的病人，對卵巢儲備低下的病人不適合；卵巢過度刺激發生率4-7%，嚴重的會危及生命。

非傳統試管嬰兒技術

是最近十年發展起來的新技術，最大的特點是以冷凍胚胎移植為目標、不采用傳統的降調節超排卵技術。這類技術既適合卵巢功能好的病人，也適合卵巢功能差的病人，解決疑難病人的能力比傳統試管嬰兒技術要強大很多。

促排卵注射時間短、費用低、并發癥發生率低，幾乎沒有卵巢過度刺激，宮外孕的發生率也大大降低。如果按照同樣的病人條件做比較，成功率高于傳統試管嬰兒技術。胚胎移植通常是在自然周期進行的，胎兒在生理的激素環境中孕育，符合自然，孕期并發癥減少。

目前，非傳統試管嬰兒技術只被少數生殖中心所掌握，技術不普及；取卵后不能馬上移植，冷凍胚胎移植要分開進行，這可能是它的缺點。但我們也做過調研，非傳統試管嬰兒技術不用降調節，不需要頻繁的監測降調節的效果和促排卵反應，所以病人到醫院就診的總次數是減少的。

第一代試管嬰兒：1978年英國醫生steptoe和E·dowr創造了世界上第一例試管嬰兒。一代試管嬰兒是將精子和卵子取出，在體外進行受精，經過實驗室培養，最終移植回子宮，使女性受孕生子。

第二代試管嬰兒：

1992年比利時Palermo醫師及劉家恩博士等首次進行卵漿內單精子注射(ICSI)，使試管嬰兒技術發展到一個新的階段。第二代試管嬰兒適用于極度少精、弱精，這項技術的出現，擴大了試管嬰兒的適應癥，全世界各地誕生的試管嬰兒數量迅速增長。

第三代試管嬰兒：

美國第三代試管嬰兒也稱為胚胎植入前遺傳學診斷(PGD)，是將體外受精發育成的胚胎在移植前進行遺傳學檢查，排除基因缺陷的胚胎，篩選出健康胚胎，防止遺傳病的傳遞。

簡而言之，第一代試管嬰兒主要是解決女性因素引起的不孕，第二代試管嬰兒主要解決的男性因素引起的不孕，美國第三代試管嬰兒主要解決的是遺傳病的傳播。

美國第一代試管嬰兒，即常規的體外授精-胚胎移植（IVF-ET）是輔助生育技術中最重要的內容 ，幾乎適用于全部不孕不育癥，如輸卵管因素、子宮內膜異位癥、原因不明的不孕、多囊卵巢綜合征、男性因素、以及其他助孕技術失敗者。方法是使精子與卵子在體外相遇并受精，這就是常說的試管嬰兒。具體的做法是，先用藥物促使雙側卵巢多生長出一些卵子，待其成熟后將卵子取出，放入模擬人體內環境的培養液中，再加入經過處理的精液，培養一段時間后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8個細胞，然后挑出2-3個發育最好的胚胎，將其放回到子宮腔內繼續生長發育。也有一些中心選擇囊胚移植，所謂囊胚移植就是將胚胎培養到第5天，這樣胚胎會繼續發育，成為更為成熟的胚胎形式。但是并非所有的胚胎都能培養成囊胚，因此大多數生殖中心都選擇第3天胚胎移植。

隨后，美國試管嬰兒技術便迅猛發展，并且率先將第三代試管嬰兒技術成功應用于臨床。如今，美國試管嬰兒憑借著多項先進的技術，其成功幾率已經達到了80%以上。

美國試管嬰兒技術的核心是PGS/PGD技術，也是當前世界上、最可靠的試管嬰兒技術，該技術通過遺傳學篩查，或基因診斷，對囊胚進行全基因篩查或診斷后，選擇正常的、健康優質的囊胚再放入女性子宮內，以保障寶寶出生后的健康。