在臨床上，試管嬰兒技術沒有“最好”，只有“合適”，即適合你的試管嬰兒技術就是最好的技術。從技術的角度看，輔助生殖分為傳統試管嬰兒技術和非傳統試管嬰兒技術。

傳統試管嬰兒技術

目前還是主流，這種技術大量用藥，瞄準的是新鮮胚胎移植。如果掌握的好，挑選預后好的病人做，新鮮移植的妊娠率可以達到50%左右，甚至達到60%。

但傳統試管嬰兒技術的弊端很多：長期、反復、大量的藥物注射；費用昂貴；只適合卵巢功能好的病人，對卵巢儲備低下的病人不適合；卵巢過度刺激發生率4-7%，嚴重的會危及生命。

非傳統試管嬰兒技術

是最近十年發展起來的新技術，最大的特點是以冷凍胚胎移植為目標、不采用傳統的降調節超排卵技術。這類技術既適合卵巢功能好的病人，也適合卵巢功能差的病人，解決疑難病人的能力比傳統試管嬰兒技術要強大很多。

促排卵注射時間短、費用低、并發癥發生率低，幾乎沒有卵巢過度刺激，宮外孕的發生率也大大降低。如果按照同樣的病人條件做比較，成功率高于傳統試管嬰兒技術。胚胎移植通常是在自然周期進行的，胎兒在生理的激素環境中孕育，符合自然，孕期并發癥減少。

目前，非傳統試管嬰兒技術只被少數生殖中心所掌握，技術不普及；取卵后不能馬上移植，冷凍胚胎移植要分開進行，這可能是它的缺點。但我們也做過調研，非傳統試管嬰兒技術不用降調節，不需要頻繁的監測降調節的效果和促排卵反應，所以病人到醫院就診的總次數是減少的。

第一代試管嬰兒：1978年英國醫生steptoe和E·dowr創造了世界上第一例試管嬰兒。一代試管嬰兒是將精子和卵子取出，在體外進行受精，經過實驗室培養，最終移植回子宮，使女性受孕生子。

第二代試管嬰兒：

1992年比利時Palermo醫師及劉家恩博士等首次進行卵漿內單精子注射(ICSI)，使試管嬰兒技術發展到一個新的階段。第二代試管嬰兒適用于極度少精、弱精，這項技術的出現，擴大了試管嬰兒的適應癥，全世界各地誕生的試管嬰兒數量迅速增長。

第三代試管嬰兒：

美國第三代試管嬰兒也稱為胚胎植入前遺傳學診斷(PGD)，是將體外受精發育成的胚胎在移植前進行遺傳學檢查，排除基因缺陷的胚胎，篩選出健康胚胎，防止遺傳病的傳遞。

簡而言之，第一代試管嬰兒主要是解決女性因素引起的不孕，第二代試管嬰兒主要解決的男性因素引起的不孕，美國第三代試管嬰兒主要解決的是遺傳病的傳播。

美國第一代試管嬰兒，即常規的體外授精-胚胎移植（IVF-ET）是輔助生育技術中最重要的內容 ，幾乎適用于全部不孕不育癥，如輸卵管因素、子宮內膜異位癥、原因不明的不孕、多囊卵巢綜合征、男性因素、以及其他助孕技術失敗者。方法是使精子與卵子在體外相遇并受精，這就是常說的試管嬰兒。具體的做法是，先用藥物促使雙側卵巢多生長出一些卵子，待其成熟后將卵子取出，放入模擬人體內環境的培養液中，再加入經過處理的精液，培養一段時間后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8個細胞，然后挑出2-3個發育最好的胚胎，將其放回到子宮腔內繼續生長發育。也有一些中心選擇囊胚移植，所謂囊胚移植就是將胚胎培養到第5天，這樣胚胎會繼續發育，成為更為成熟的胚胎形式。但是并非所有的胚胎都能培養成囊胚，因此大多數生殖中心都選擇第3天胚胎移植。

隨后，美國試管嬰兒技術便迅猛發展，并且率先將第三代試管嬰兒技術成功應用于臨床。如今，美國試管嬰兒憑借著多項先進的技術，其成功幾率已經達到了80%以上。

美國試管嬰兒技術的核心是PGS/PGD技術，也是當前世界上、最可靠的試管嬰兒技術，該技術通過遺傳學篩查，或基因診斷，對囊胚進行全基因篩查或診斷后，選擇正常的、健康優質的囊胚再放入女性子宮內，以保障寶寶出生后的健康。

定義：試管嬰兒即體外授精-胚胎移植（IVF-ET）。是將卵子和精子取出來，在體外進行人工授精，然后把早期胚胎移植到女性的子宮，讓其著床、發育。后續過程與自然懷孕相同。此技術由Edowr教授（2010年諾貝爾醫學獎獲得者）于1978年發明，經過30多年的發展，目前美國試管嬰兒已成為一項成熟的助孕技術。我們常說的試管嬰兒技術是指用妻子的卵子、丈夫的精子助孕的。

試管嬰兒與試管嬰兒的區別最重要的在于精子的來源不同。試管嬰兒精子來源于精子庫，由健康者經過一系列檢查合格后獻的。

流程：

試管嬰兒技術的流程大致為：

孕前檢查à 降調節à 促排卵à取卵、取精à胚胎培養à胚胎移植à移植后黃體支持à驗孕

試管嬰兒的流程與我們常說的試管嬰兒流程基本一致，只是取精的步驟由解液代替。

成功率：

精子庫提供的精子均經過了嚴格的篩選，因此試管嬰兒所使用的精液質量高于社會平均水平，試管嬰兒的臨床妊娠率比一般夫精試管嬰兒更高。而美國試管嬰兒成功率以高達89.8%。

無精子癥按性質可以分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥。以前有過生育史的男性也是可能發生無精子癥的，但是，大多數情況下發生的都是梗阻性無精子癥，節育手術就是利用這個機制達到避孕的目的。大多數非醫源性繼發的梗阻性無精子癥是由于生殖道炎癥引起的，如附睪炎、輸卵管炎及精囊腺炎等。這些梗阻性無精子癥一般可以通過取得睪丸內精子行輔助生殖技術或者通過手術復通管道進行治療。

非梗阻性無精子癥也有可能發生，某些導致睪丸功能不可逆損傷的情況可能使原來有生育能力的男性發生無精子癥。這些因素應當是明顯的，如睪丸外傷、扭轉、萎縮或一些較強的物理、化學因素直接損傷睪丸的生精細胞等。

有過生育史的男性檢查出無精子癥需要在醫院進一步檢查，查清楚無精子癥的原因才能進行診治。

據優孕行美國試管嬰兒專家介紹說，單精子注射技術是針對男性精子質量所研制的輔助生殖技術。理論上男性只需提供一條健康的精子就可以完成整個試管周期。接下來再通過PGS/PGD基因篩查技術，最大程度上避免了男性無精癥可能帶來的后代遺傳性病癥。

優孕行美國試管嬰兒專家強調，PGS基因篩查技術可以針對囊胚的23對染色體進行數目和結構異常的檢測，通過檢測胚胎的23對染色體的結構、數目，通過比對來分析胚胎是否存在遺傳物質的異常;如果發生發現囊胚的染色體存在異常，則再運用基因診斷技術PGD，用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因(或攜帶可能導致特定疾病的基因突變)，而基因是單條染色體上的DNA 片段，所以該技術可以避免各種染色體異常性問題。

由此我們可以看出，美國第三代試管嬰兒PGS/PGD基因篩查診斷技術旨在優化寶寶基因，確保新生兒的健康;而對于男性精子質量問題根本做不到有效解決，想要達到試管嬰兒成功的目的，單精子注射技術應首當其沖。

所以，只有第二代試管嬰兒單精子注射技術(ICSI)與PGS/PGD基因篩查診斷技術兩者相輔相成，第二代試管嬰兒單精子卵胞漿顯微注射技術ICSI與第三代試管嬰兒PGS/PGD基因篩查診斷技術的結合才能更好地為男性無精癥提供幫助。

子宮內膜異位癥的發病率在逐年顯著增高，是常見的婦科病之一。正常婦女不孕率約為15%，子宮內膜異位癥不孕率可高達50%。重度的子宮內膜異位癥不孕的原因可能與盆腔內器官和廣泛粘連以致影響卵子的排出，造成輸卵管蠕動減弱甚至粘連，導致輸卵管無法拾卵，受精卵無法正常運行至子宮著床等。     

子宮內膜異位癥病灶絕大多數位于盆腔，卵巢是最常見的子宮內膜異位癥病灶侵犯的器官之一。一般卵巢子宮內膜異位癥囊腫需要進行手術治療的，囊腫大多大手3厘米，或考慮囊腫性質不明，或合并其他手術指征。

對于有生育要求的，會采取保留生育功能的手術，術后復發率相對較高，術后試孕半年未孕，需要評估目前卵巢功能的情況及通過盆腔B超、糖類抗原CA125（卵巢癌的特異性標志物）等評估子宮內膜異位癥復發的情況，也可進行子宮輸卵管碘油造影，并檢查丈夫精液情況。根據上述評估的結果決燉是繼續試孕半年，還是進行輔助生殖治療（包括促排卵人工授精、試管嬰兒技術)。