美國第一代試管嬰兒，即常規的體外授精-胚胎移植（IVF-ET）是輔助生育技術中最重要的內容 ，幾乎適用于全部不孕不育癥，如輸卵管因素、子宮內膜異位癥、原因不明的不孕、多囊卵巢綜合征、男性因素、以及其他助孕技術失敗者。方法是使精子與卵子在體外相遇并受精，這就是常說的試管嬰兒。具體的做法是，先用藥物促使雙側卵巢多生長出一些卵子，待其成熟后將卵子取出，放入模擬人體內環境的培養液中，再加入經過處理的精液，培養一段時間后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8個細胞，然后挑出2-3個發育最好的胚胎，將其放回到子宮腔內繼續生長發育。也有一些中心選擇囊胚移植，所謂囊胚移植就是將胚胎培養到第5天，這樣胚胎會繼續發育，成為更為成熟的胚胎形式。但是并非所有的胚胎都能培養成囊胚，因此大多數生殖中心都選擇第3天胚胎移植。

隨后，美國試管嬰兒技術便迅猛發展，并且率先將第三代試管嬰兒技術成功應用于臨床。如今，美國試管嬰兒憑借著多項先進的技術，其成功幾率已經達到了80%以上。

美國試管嬰兒技術的核心是PGS/PGD技術，也是當前世界上、最可靠的試管嬰兒技術，該技術通過遺傳學篩查，或基因診斷，對囊胚進行全基因篩查或診斷后，選擇正常的、健康優質的囊胚再放入女性子宮內，以保障寶寶出生后的健康。

定義：試管嬰兒即體外授精-胚胎移植（IVF-ET）。是將卵子和精子取出來，在體外進行人工授精，然后把早期胚胎移植到女性的子宮，讓其著床、發育。后續過程與自然懷孕相同。此技術由Edowr教授（2010年諾貝爾醫學獎獲得者）于1978年發明，經過30多年的發展，目前美國試管嬰兒已成為一項成熟的助孕技術。我們常說的試管嬰兒技術是指用妻子的卵子、丈夫的精子助孕的。

試管嬰兒與試管嬰兒的區別最重要的在于精子的來源不同。試管嬰兒精子來源于精子庫，由健康者經過一系列檢查合格后獻的。

流程：

試管嬰兒技術的流程大致為：

孕前檢查à 降調節à 促排卵à取卵、取精à胚胎培養à胚胎移植à移植后黃體支持à驗孕

試管嬰兒的流程與我們常說的試管嬰兒流程基本一致，只是取精的步驟由解液代替。

成功率：

精子庫提供的精子均經過了嚴格的篩選，因此試管嬰兒所使用的精液質量高于社會平均水平，試管嬰兒的臨床妊娠率比一般夫精試管嬰兒更高。而美國試管嬰兒成功率以高達89.8%。

無精子癥按性質可以分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥。以前有過生育史的男性也是可能發生無精子癥的，但是，大多數情況下發生的都是梗阻性無精子癥，節育手術就是利用這個機制達到避孕的目的。大多數非醫源性繼發的梗阻性無精子癥是由于生殖道炎癥引起的，如附睪炎、輸卵管炎及精囊腺炎等。這些梗阻性無精子癥一般可以通過取得睪丸內精子行輔助生殖技術或者通過手術復通管道進行治療。

非梗阻性無精子癥也有可能發生，某些導致睪丸功能不可逆損傷的情況可能使原來有生育能力的男性發生無精子癥。這些因素應當是明顯的，如睪丸外傷、扭轉、萎縮或一些較強的物理、化學因素直接損傷睪丸的生精細胞等。

有過生育史的男性檢查出無精子癥需要在醫院進一步檢查，查清楚無精子癥的原因才能進行診治。

據優孕行美國試管嬰兒專家介紹說，單精子注射技術是針對男性精子質量所研制的輔助生殖技術。理論上男性只需提供一條健康的精子就可以完成整個試管周期。接下來再通過PGS/PGD基因篩查技術，最大程度上避免了男性無精癥可能帶來的后代遺傳性病癥。

優孕行美國試管嬰兒專家強調，PGS基因篩查技術可以針對囊胚的23對染色體進行數目和結構異常的檢測，通過檢測胚胎的23對染色體的結構、數目，通過比對來分析胚胎是否存在遺傳物質的異常;如果發生發現囊胚的染色體存在異常，則再運用基因診斷技術PGD，用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因(或攜帶可能導致特定疾病的基因突變)，而基因是單條染色體上的DNA 片段，所以該技術可以避免各種染色體異常性問題。

由此我們可以看出，美國第三代試管嬰兒PGS/PGD基因篩查診斷技術旨在優化寶寶基因，確保新生兒的健康;而對于男性精子質量問題根本做不到有效解決，想要達到試管嬰兒成功的目的，單精子注射技術應首當其沖。

所以，只有第二代試管嬰兒單精子注射技術(ICSI)與PGS/PGD基因篩查診斷技術兩者相輔相成，第二代試管嬰兒單精子卵胞漿顯微注射技術ICSI與第三代試管嬰兒PGS/PGD基因篩查診斷技術的結合才能更好地為男性無精癥提供幫助。

子宮內膜異位癥的發病率在逐年顯著增高，是常見的婦科病之一。正常婦女不孕率約為15%，子宮內膜異位癥不孕率可高達50%。重度的子宮內膜異位癥不孕的原因可能與盆腔內器官和廣泛粘連以致影響卵子的排出，造成輸卵管蠕動減弱甚至粘連，導致輸卵管無法拾卵，受精卵無法正常運行至子宮著床等。     

子宮內膜異位癥病灶絕大多數位于盆腔，卵巢是最常見的子宮內膜異位癥病灶侵犯的器官之一。一般卵巢子宮內膜異位癥囊腫需要進行手術治療的，囊腫大多大手3厘米，或考慮囊腫性質不明，或合并其他手術指征。

對于有生育要求的，會采取保留生育功能的手術，術后復發率相對較高，術后試孕半年未孕，需要評估目前卵巢功能的情況及通過盆腔B超、糖類抗原CA125（卵巢癌的特異性標志物）等評估子宮內膜異位癥復發的情況，也可進行子宮輸卵管碘油造影，并檢查丈夫精液情況。根據上述評估的結果決燉是繼續試孕半年，還是進行輔助生殖治療（包括促排卵人工授精、試管嬰兒技術)。

子宮縱隔是胚胎發育時副中腎管合并后縱隔未能吸收或未完全吸收而引起的子宮畸形，其發生率為1％-2％。常導致經量過多、過少及痛經，可能由于子宮收縮異常及經血排流不暢所致。子宮縱隔是最多見的子宮畸形，在不孕群中的發病率約為20％，其干擾受孕的機制可能是縱隔的存在使宮腔內適合著床的面積減少，從而干擾受精卵的著床。

子宮縱隔的妊娠結局較差，可導致流產、早產、臀位、胎膜早破、前置胎盤、產后異常出血及胎兒宮內發育遲緩等，其原因可能為縱隔破壞了宮腔形態，使宮腔容積縮小，縱隔中的纖維成分增高，血供減少，縱隔上內膜腺體數目減少及雌、孕激素受體不足，不能滿足胚胎的發育。

目前子宮縱隔的診斷以輸卵管碘油造影、B超或三維彩超為常見，而宮腔鏡聯合腹腔鏡診斷是診斷子宮縱隔的金標準。患子宮縱隔需行手術切除，腹腔鏡聯合宮腔鏡手術安全有效，切除子宮縱隔后，可改善宮腔容積，去除著床的不利部位，從而提高妊娠率、改善妊娠結局。對于擬行美國試管嬰兒的，需在移植胚胎前先行子宮縱隔切除術，有利于提高胚胎種植成功率，降低產科并發癥。

孕不育癥的病因涉及女方因素、男方因素、雙方共同因素及不明原因，因此治療必須在查明不孕原因后再針對性治療。常見治療方法包括藥物治療、影像介入、內窺鏡手術、中醫治療和輔助生殖技術等。

藥物促排卵是治療不孕癥的重要方法，包括誘發排卵和超促排卵。促排卵藥物有多種，作用于下丘腦-垂體-卵巢軸的不同水平，包括氯米芬、芳香化酶抑制劑、促性腺激素、促性腺激素釋放激素類似物及拮抗劑、性激素等。

影像介入治療包括輸卵管介入治療、超聲引導下輸卵管積水穿刺、卵巢囊腫穿刺、取卵等手術。

內窺鏡手術治療包括宮腔鏡下輸卵管插管通液、內膜息肉切除、黏膜下子宮瘤切除、宮腔粘連分解、子宮縱隔切除術、宮-腹腔鏡聯合行輸卵管整形疏通術、盆腔粘連分解、子宮肌瘤和卵巢囊腫剝除術等。

中醫治療：主要治療方法包括補腎滋腎、疏肝養肝、益氣養血、活血化瘀、化痰利濕等。

助生殖技術包括人工授精( AI)和體外受精胚胎移植術(IVF-ET)。人工授精分為人工授精（AID)、夫精人工授精( AIH)。體外受精胚胎移植術包括常規體外受精-胚胎移植(IVF-ET，即第一代試管嬰兒技術）、單精子卵細胞質內注射（IGSI，即第二代試管嬰兒技術）、美國第三代試管嬰兒技術。