子宮縱隔通過美國試管嬰兒能懷孕嗎？

來自優孕管家的問題 2022-10-20

子宮縱隔能正常懷孕嗎？

美國試管嬰兒

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指導意見：

子宮縱隔是胚胎發育時副中腎管合并后縱隔未能吸收或未完全吸收而引起的子宮畸形，其發生率為1％-2％。常導致經量過多、過少及痛經，可能由于子宮收縮異常及經血排流不暢所致。子宮縱隔是最多見的子宮畸形，在不孕群中的發病率約為20％，其干擾受孕的機制可能是縱隔的存在使宮腔內適合著床的面積減少，從而干擾受精卵的著床。

子宮縱隔的妊娠結局較差，可導致流產、早產、臀位、胎膜早破、前置胎盤、產后異常出血及胎兒宮內發育遲緩等，其原因可能為縱隔破壞了宮腔形態，使宮腔容積縮小，縱隔中的纖維成分增高，血供減少，縱隔上內膜腺體數目減少及雌、孕激素受體不足，不能滿足胚胎的發育。

目前子宮縱隔的診斷以輸卵管碘油造影、B超或三維彩超為常見，而宮腔鏡聯合腹腔鏡診斷是診斷子宮縱隔的金標準。患子宮縱隔需行手術切除，腹腔鏡聯合宮腔鏡手術安全有效，切除子宮縱隔后，可改善宮腔容積，去除著床的不利部位，從而提高妊娠率、改善妊娠結局。對于擬行美國試管嬰兒的，需在移植胚胎前先行子宮縱隔切除術，有利于提高胚胎種植成功率，降低產科并發癥。

約翰·威爾考克斯專家

專注于試管嬰兒，輔助生殖

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孕不育癥的病因涉及女方因素、男方因素、雙方共同因素及不明原因，因此治療必須在查明不孕原因后再針對性治療。常見治療方法包括藥物治療、影像介入、內窺鏡手術、中醫治療和輔助生殖技術等。

藥物促排卵是治療不孕癥的重要方法，包括誘發排卵和超促排卵。促排卵藥物有多種，作用于下丘腦-垂體-卵巢軸的不同水平，包括氯米芬、芳香化酶抑制劑、促性腺激素、促性腺激素釋放激素類似物及拮抗劑、性激素等。

影像介入治療包括輸卵管介入治療、超聲引導下輸卵管積水穿刺、卵巢囊腫穿刺、取卵等手術。

內窺鏡手術治療包括宮腔鏡下輸卵管插管通液、內膜息肉切除、黏膜下子宮瘤切除、宮腔粘連分解、子宮縱隔切除術、宮-腹腔鏡聯合行輸卵管整形疏通術、盆腔粘連分解、子宮肌瘤和卵巢囊腫剝除術等。

中醫治療：主要治療方法包括補腎滋腎、疏肝養肝、益氣養血、活血化瘀、化痰利濕等。

助生殖技術包括人工授精( AI)和體外受精胚胎移植術(IVF-ET)。人工授精分為人工授精（AID)、夫精人工授精( AIH)。體外受精胚胎移植術包括常規體外受精-胚胎移植(IVF-ET，即第一代試管嬰兒技術）、單精子卵細胞質內注射（IGSI，即第二代試管嬰兒技術）、美國第三代試管嬰兒技術。

泰國試管嬰兒技術采用的是第三代試管嬰兒，可以進行125項遺傳基因篩查和提前生寶寶。那么做試管嬰兒是否能夠避免宮外孕的發生呢?

宮外孕也可以稱之為異位妊娠，是指受精卵在子宮腔以外的部分著床，投可以稱之為宮外孕。

其實做試管嬰兒并不能完全避免宮外孕的發生，雖然做試管嬰兒將精子和卵子受精后形成胚胎移植到子宮腔中，但是在移植后的三天，胚胎是沒有著床的，是可以在子宮內自由任意的游走，尋找合適它生長的位置，在這個過程中，如果胚胎游走到輸卵管內并種植，這樣就會發生宮外孕。

如果輸卵管近端狹窄或遠端積水都會增加宮外孕發生的幾率;子宮內膜薄。血流不豐富不適合胚胎生長也會增加宮外孕的幾率。因此，即使雙側輸卵管已經切除或結扎了，做試管嬰兒仍有發生宮外孕的幾率，但是試管嬰兒本身并不會增加宮外孕的幾率。

因此做試管嬰兒本身是沒有發生宮外孕的可能，子宮、輸卵管等有其他方面的疾病或者炎癥都是會影響宮外孕的發生，因此想要做是嬰兒之前，都是需要進行身體上的基本檢查，如果不合適就需要進行調理，調理到合適移植為止。

輸卵管具有拾卵、精子獲能、卵子受精、受精卵輸送及早期胚胎的生存和發育起著重要作用,但試管嬰兒是取女方的卵子和男方的精子，通過體外受精培養成胚胎，移植入子宮腔內，不需要輸卵管的協同作用，故輸卵管堵塞不影響您做試管嬰兒。

試管嬰兒的適應癥(其中包含了輸卵管問題哦)

1、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥。

2、因輸卵管堵塞、積水等導致的女性不孕。

3、免疫性不孕，如存在抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等。

4、排卵困難。

5、少、弱精癥等。

6、不明原因不育。

試管嬰兒能不能成功，主要看五大因素：

A.女方的卵子質量

B.女方宮腔情況

C.孕母的身體素質

D.男方的精子質量

E.醫療技術

不孕不育癥的高危女性有：①年齡大于35歲（卵巢功能下降）；②有過流產、宮外孕、盆腹腔手術或炎癥、結核病史等導致輸卵管通而不暢或堵塞；③不良嗜好如吸煙、飲酒等；④某些職業，如長期高強度體力勞動，在高溫、放射、接觸有害物質的環境工作；⑤患某些疾病如多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、高催乳素血癥、高雄激素血癥、卵巢早衰等；⑥肥胖；⑦對生育產生不良反應的治療和藥物，如細胞毒療法、類固醇類藥物、精神安定藥物、抗抑郁藥物、降壓藥等；⑧心理障礙，如過分焦慮、壓抑、恐懼。

不孕不育癥的高危男性有：①不良生活習慣如吸煙、飲酒；②過度肥胖；③高溫工作人群，易患有精索靜脈曲張、性功能障礙、睪丸發育異常；④小時候得過腮腺炎；⑤家族不孕不育遺傳病史；⑥長期接觸工業化學物質、重金屬、X線；⑦對生育有不良反應的治療和藥物，如癌癥化療藥物、激素治療等。

試管嬰兒技術有著嚴格的行業規定和管理，不然的話，這門技術就有可能變成人類的災難。另外，試管嬰兒技術也有嚴格的適應證，在倫理上也有嚴格的規定。哪些人適合進行美國試管嬰兒助孕呢？主要有以下幾種情況：

1.女方由于各種因素導致其配子運送障礙，如雙側輸卵管阻塞。

2.排卵障礙。

3.子宮內膜異位癥，經常規藥物或手術治療仍未獲妊娠者。

4.男方少、弱、畸精子癥，女方經宮腔內人工授精技術治療仍未獲妊娠，或男方因素嚴重程度已不適宜通過實施宮腔內人工授精技術獲得妊娠者

5.免疫性不孕與不明原因不孕，反復經宮腔內人工授精技術或其他常規治療仍未獲妊娠者。

6.對于有先天基因缺陷的，比如有一方染色體異常（常見的有平衡易位）、雙方都有地中海貧血基因等，適合做美國第三代試管嬰兒（植入前基因篩查）。