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手把手教你搞懂試管嬰兒胚胎分級

作者/優孕baby
2021-03-27 前往美國

來源/優孕行

我的胚胎質量好嗎,寶寶會是較優秀的嗎?囊胚移植成功率高嗎?帶著這些問題,一起來看下四川省生殖中心的專家對各位準爸準媽的回答吧!

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胚胎體外培養

做試管嬰兒促排后等卵泡大小合適時就打HCG,34-36小時后取卵,過幾個小時后加精子受精(或做卵胞漿內單精子注射),一般把這一天定為第0天。

第1天:過夜后上午觀察卵子是否受精(是否有兩個原核);

第2天:觀察受精卵是否分裂,是幾細胞(4細胞較好),是否有碎片(沒有碎片好),是否對稱(對稱的好);

第3天:同第2天,看是幾細胞(8-10細胞較好),看是否有碎片和是否對稱。

第4天:胚胎發育到桑椹胚階段。

第5天:胚胎發育到囊胚階段。

第三天(D3)卵裂期胚胎評級

目前國內外上普遍采用形態學評分方法對胚胎進行評分,首先是記錄胚胎的細胞(卵裂球)個數,然后再根據卵裂球大小均一程度、形態是否規則、碎片多少等指標對胚胎進行分級。

I級:胚胎發育速度正常,卵裂球均勻、數目均等,細胞質均一、無空泡,碎片不超過5%。

II級:胚胎發育速度正常,卵裂球均勻或大致均勻,數目均等或大致均等,細胞質均一、無空泡,碎片占5%-10%。

III級:胚胎發育速度大致正常,卵裂球不均勻/均勻,數目不均等/均等,細胞質中有少量空泡,碎片少于15%。

IV級:胚胎發育速度異常,卵裂球不均勻、數目不均等,細胞質不均一、有大量空泡,碎片大于15%。

下面的圖片依次是Ⅰ~Ⅳ級胚胎的示例:

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第一張(左上)圖片,即為8細胞Ⅰ級的胚胎,簡記為8Ⅰ。第二張(右上)圖片,即為8細胞Ⅱ級的胚胎,簡記為8Ⅱ。級別的好壞,依次是Ⅰ級>Ⅱ級>Ⅲ級>Ⅳ級。Ⅰ級和Ⅱ級統稱為優質胚胎,Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級統稱為可移植/可冷凍胚胎。

一般來說,胚胎的移植或是冷凍要么發生在第三天要么發生在第五天或第六天。卵子剛取出來,只是單細胞,受精12-24小時后在培養液里發育并分裂,所以到第三天一般是6-8細胞的胚胎。而到第五天,大約發展成上百個細胞,此時胚胎也被稱被囊胚。界于兩者之間(一般是第四天),還有一個階段叫桑葚胚,因桑葚胚比較難評級,一般不做評級。

什么是囊胚?

囊胚是指完全發育了的胚胎,在醫生將其植入子宮后可以馬上準備著床。這個階段的囊胚包含以下兩種細胞:

內層細胞被稱為內細胞團,將會繼續發育成胎兒。

外層細胞被稱為滋養外胚層,將繼續發育成胎盤。

囊胚評分

根據囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚的發育分為六個時期。

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎總體積的1/2;

2期:囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2;

3期:完全擴張囊胚,囊胚腔完全占據了胚胎的總體積;

4期:擴張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶變薄;

5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分從透明帶中逸出;

6期:孵出的囊胚,囊胚全部從透明帶中逸出。

處于3至6期的囊胚,還需對其內細胞團和滋養層細胞進行質量分級。

內細胞團分級:

A級,細胞數目多,排列緊密;

B級,細胞數目少,排列松散;

C級,細胞數目很少。

滋養層細胞分級:

A級,上皮細胞層由較多的細胞組成,結構致密;

B級,上皮細胞層由不多的細胞組成,結構松散;

C級,上皮細胞層由稀疏的細胞組成。

舉例

首先根據囊胚腔的大小分為1-6期,然后再按照囊胚的內細胞團和滋養層細胞數的多少進行分級。

評分為4AB的囊胚,4表示囊胚處于4期,A表示囊胚的內細胞團評級,B表示囊胚的滋養細胞層評級。

有些胚胎發育慢,到第六天(D6)甚至第七天(D7),才發育成囊胚。因此,除了三個數字以外,囊胚的天數還是判斷其發育潛能的重要指標。通常來說,D5的較好,D6的次之。再晚一點發育的,基本上被認為沒有什么發育潛能,只好放棄。D6形成的囊胚雖然慢了點,移植成功率也低了點,但是能挺到這個時候還沒有光榮犧牲,也已經相當優秀了,所以也不要輕言放棄。

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