第一代試管嬰兒是通過常規體外受精的試管嬰兒，簡稱IVF試管嬰兒。第二代試管嬰兒是通過單精子注射的方法進行體外受精的試管嬰兒，簡稱ICSI試管嬰兒。那么如何選擇第一代還是第二代試管嬰兒呢?主要是根據男方的精液指標進行選擇。

第一代試管嬰兒技術要求男方精液的各項指標達到合格水平，包括精子的密度、活動率等。其受精過程是精子和卵子在體外自然結合進行自然受精，比較接近體內自然受精的過程。第二代試管嬰兒技術主要適用于男方因素導致的不孕不育，針對的是精子密度過低、活動率低和只能通過睪丸/附睪穿刺獲得的精液標本。其受精過程是采用顯微注射針將一條精子直接注射到卵子內部使卵子受精，是不經過自然選擇的一種人工操作過程。

第一代試管嬰兒VS第二代試管嬰兒

第一代試管嬰兒（體外受精-胚胎移植），主要針對治療女性不孕；而第二代試管嬰兒（單精子卵細胞注射），才是針對治療男性不育的，這可以說是男性不育治療的‘里程碑’！單精子卵細胞注射，顧名思義，就是在顯微鏡下，用顯微注射器將活力好、形態正常的單個精子，直接注射到卵細胞，然后在體外培養受精卵。當醫生確定卵細胞已成功受精并分裂后，再將胚胎重新移植到子宮腔內，讓胚胎繼續生長發育。

由此可見，該技術有兩大特點：

第一，只要男方能提供至少一條以上的正常活動精子即可，無論從正常射出的精液里找到，或是附睪或睪丸穿刺所得。簡而言之，只要有精子就行！

第二，人為因素的影響有所增加。對于第一代試管嬰兒，即便有人為因素參與，但受精過程仍體現著大自然優勝劣汰的規律。畢竟，這要靠精子自己競爭進入卵細胞。

而第二代試管嬰兒則不同，由醫生挑選精子，送入卵細胞。如此，在挑選精子時，究竟如何判斷哪個精子才是好精子呢？

醫生通常是主觀地根據精子的形態、活動性等方面進行判斷，但由于遺傳基因等方面是看不見的，所以，表面看起來好的精子一定就好嗎？這很難說。

正因此，對于第二代試管嬰兒的安全性問題，如：所生的孩子會不會與父親一樣，同是不育；或者，會不會患一些遺傳病等等，成了病人較關心的事。

其實，不光是病人，整個醫學界也都在關注這個問題。理論上，該技術有可能將一些影響男性生育的異常染色體、變異基因或其他遺傳缺陷傳給下一代。在目前，為了盡量減少影響，醫生還是有一些辦法。

首先，在選擇做該項技術之前，需要做一些遺傳學方面的篩查。這也叫一級篩查，如：男方有沒有家族遺傳病史，并作相關檢查，包括染色體檢查等。但是，畢竟目前還有很多遺傳病無法查出，所以，不能完全保證下一代的安全性。

再有，第二級篩查，對即將植入到子宮的胚胎進行篩查，也稱為植入前胚胎遺傳學診斷，俗稱第三代試管嬰兒。

醫生通過取胚胎中的一個細胞進行遺傳學方面的檢查，若檢查正常，才會植入女性宮腔內。但鑒于目前的檢驗水平，這也不能保證無漏網之魚。

較后，就是第三級篩查：當懷孕以后，病人可做羊水絨毛的診斷，再加上彩色超聲檢查，若發現異常，就考慮終止妊娠。

但不管怎么樣，第二代試管嬰兒的風險還是高于第一代！不過，盡管風險有些高，但起碼自己的精子能有所作為，還有希望。

然而，有些嚴重的生精障礙、非梗阻性無精癥等不育病人，根本找不到精子；或者，即便能找到精子，卻查出屬于遺傳因素所致的不育，如此，若仍把其精子進行輔助生殖，下一代就可能出現同樣的遺傳方面的問題（包括不育）。

對于上述無精子可用或精子不可用的病人，怎么辦？

選擇人工授精或試管嬰兒！，就是使用精子庫里面的精子，也就是，用別人的精子生孩子。但病人可以放心，精子庫里的精子都是經過嚴格篩查的，能很大程度上避免下一代受遺傳病等方面的影響。

不過，在考慮做輔助生殖技術之前，有個問題應該清晰。

有些人誤以為，做了試管嬰兒就肯定能懷上孩子。其實，生育是一個非常復雜的過程，目前很多環節仍未被很好地掌握，且精卵質量、女方身體狀況的因素也會影響成功率，所以，哪怕世界上較好的生殖中心，其成功率也不可能達到100%。

做一次試管嬰兒，一個周期下來，要2~3萬元。其間，若受孕反應效果不好，需要再行受孕，那費用可能升至4到5萬元。然而，增加受孕試驗的次數，可以增加受孕幾率，中六生殖中心2013妊娠率約為60%。

成功率，看什么？

試管嬰兒有相當多的成功概念，如受精率、卵裂率、種植率、妊娠率，還有較終的抱嬰率（孩子出生率）。醫生與病人一樣，較終追求的是抱嬰率。但妊娠率可作為參考，妊娠率提高了，抱嬰率才可能提高。所以，通常對病人所說的成功率是指妊娠率。