出現受精障礙的原因有以下幾個方面:
1.透明帶缺陷:
透明帶是包裹在卵子外面的一層柔軟的透明,透明帶過厚或過硬都會影響精子的穿透。正常情況下,透明帶的厚度平均為17.5μm,數據顯示,當透明帶厚度≥22μm時,IVF不易受精,另外,透明帶的基因變異,可導致精子的頂體不能與透明帶發生頂體反應或者反應不全,較終受精失敗。
2.卵母細胞異常:
1)成熟度異常:卵母細胞核質同步成熟是卵子受精的必要條件,當胞漿和核成熟不同步時,盡管這些卵子外觀和正常卵子并沒有差異,但往往不能正常受精或者受精后不能進一步卵裂發育。
2)卵母細胞激活失敗:精子是卵子激活的天然刺激因素,如果精子未能成功激活卵子,后續的受精過程仍然不能完成。
3.精子因素:
精子數量不夠的正常情況下很難自然受孕,往往需要通過人工授精、IVF或者ICSI的輔助。精子的活力過低、畸形率過高以及精子DNA碎片率過高往往是IVF受精失敗的原因。有的精子頂體存在缺陷,精子與顆粒細胞及透明帶無反應,導致受精失敗。

受精一旦失敗,可能出現的結果是沒有胚胎可移植,被迫放棄本周期。但現實中,受精失敗是無法完全避免的,因此臨床上對可疑受精障礙的采用短時受精的方法,即在常規精卵共孵育的基礎上,在孵育3-6小時后拆除卵周顆粒細胞,觀察第二極體排出情況,若發現可能存在受精障礙,則及時性卵細胞漿內單精子注射進行補救。另外,也可根據受精障礙的原因,更換促排卵方案,以期改變下周期卵子的質量,改善受精情況。對于ICSI受精失敗的,人工卵母細胞輔助激活也可使部分激活失敗的卵子正常受精、卵裂,從而獲得妊娠。
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