每個做泰國試管嬰兒的人都會經歷術前檢查、促排卵、取卵(取精)等一系列過程,取完卵后在家焦急地等待3天后的結果,那這3天,精子和卵子又經歷了什么?
手術室流程
上午女方取卵,男方取精。我們把這一天定義成第0天,記做Day 0。
女方取卵,穿刺取出來的其實是卵泡液,卵子就生活在卵泡液中。卵泡液經過卵子操作平臺,實驗室工作人員在顯微鏡下,從血淋淋的卵泡液中用細管吸出卵子,用干凈的培養液洗滌2次,把卵子邊上的血性液體洗掉,然后放置在培養液中,放入培養箱內,等待和精子受精。
女方取卵的同時,男方取精。取出的精液放置在室溫下半個小時至1個小時,待精液液化后,進入洗精操作平臺,精子經過洗滌后,那些活力差的精子會被淘汰掉,留下來的基本上都是活蹦亂跳的好精子。
如果洗滌后,活動精子數量夠多,一般考慮做泰國第一代試管嬰兒(精子自己鉆進卵子內完成受精);
如果洗滌后,精子數量很少,一般考慮做泰國第二代試管嬰兒(將精子直接注射入卵子內完成受精)。
如果前次做的是泰國第二代試管嬰兒,那么一般本次也默認做泰國第二代試管嬰兒。
這個授精方式的選擇,并不像買家電、買手機,第二代就一定比第一代來的好。具體做第一代還是第二代,臨床醫生、實驗室醫生會根據你的具體情況決定,選較適合你的。
實驗室流程
下午一點半左右開始授精。
如果你是做泰國第一代試管嬰兒,實驗室工作人員會把洗好的精子,按照每個卵子加1萬個左右精子的比例,將精子加入到卵子周圍,讓精子自己鉆入卵子內,完成受精。(根據每個中心的經驗,加入精子個數會有所差異)。如果你是做泰國第二代試管嬰兒,實驗室工作人員會挑選與卵子相對應個數的的精子,將精子一對一地注射入卵子內,使其完成受精。
取卵后的第一天(Day 1),觀察受精情況。實驗室工作人員會在顯微鏡下觀察每個卵子的受精情況。當然,這個就像一場考試,也是幾家歡樂幾家愁。有些人全部受精了,有些人部分受精了,也有情況很糟糕的一個都沒有受精。至于受不受精,完全取決于卵子和精子質量。
實驗室工作人員怎么樣評價精子卵子有沒有受精吶?原核,實驗室工作人員根據原核的有無來判斷是非受精。
正常受精可以看到兩個原核,記錄為2PN。異常受精或沒有受精,可以見到以下情況:0PN,1PN,3PN,4PN……。至于怎么出現這些異常受精的,我們下次再說。
觀察完后,將胚胎放入新的培養皿中,換上新的培養液。這一天受精卵會分裂成2個細胞。
第二天繼續培養,這一天受精卵會分裂成4個細胞。
取卵后第3天(Day 3)早上,觀察胚胎質量。激動人心的時刻到了,到了揭曉成績的時候啦。
第3天,一般會分裂成8個細胞,但有的細胞分裂地快一點,有的細胞分裂地慢一點,一般6-12細胞都是正常的。
胚胎質量評估
光從個數無法說明胚胎質量。我們還會觀察胚胎的外觀和碎片率,對胚胎進行分級(以下內容了解即可):
1級:胚胎卵裂球大小均勻,形態規則,透明帶完整,胞質均勻、清晰,胚胎內碎片<10%;
2級:胚胎卵裂球大小略不均勻,形態略規則,胞質可有顆粒現象,碎片10%-20%;
3級:胚胎卵裂球大小明顯不均勻,可有明顯的形態不規則,胞質可有明顯顆粒現象,碎片21%-50%;
4級:不可用胚胎,細胞大小嚴重不均勻,胞質可有嚴重顆粒現象,碎片超過50%。
細胞數6-12個,碎片率20%以內,評級1-2級,可稱為優質胚胎。通常記錄方式為:細胞數 - 碎片率 - 評級,例如:8-5%-2,即8細胞,5%碎片率,2級。優胚就像優等生,有較高的懷孕成功率。但要說明的是,其他普通胚胎也是可以懷孕的。
胚胎比較多的,一般會把它們冷凍,等以后解凍使用。一般前2管,每管會放1-2個優質胚胎,第3管開始一般會多放幾個胚胎。
冷凍記錄方式如下:
F1:①6-1 ②8-2
F2:①8-15%-2 ②10-15%-2
F3:①②③④⑤
F4:①②③④
以上代表您一共冷凍有4管胚胎,分別用F1、F2、F3、F4來區分,第一管F1里面有2個胚胎,分別是6細胞,1級;8細胞,2級;第2管F2里面有2個胚胎,分別是8細胞,15%碎片率,2級;10細胞,15%碎片率,2級;F3有5個胚胎,F4有3個胚胎。
如果身體條件很好,體內激素水平恢復正常,子宮內膜條件適合移植,則在這一天行鮮胚移植,根據情況,會挑選1-2個胚胎進行移植。
多數人取卵后身體尚未恢復,體內激素水平一般比較紊亂,所以不行胚胎移植,將所有可用胚胎冷凍。
如您的胚胎較多,建議凍存2管左右的優質胚胎,其余胚胎養囊處理。什么是養囊?就是讓胚胎在實驗室培養液內再生長2-3天,看看有沒有發育潛能,發育潛能好的,能夠繼續發育成囊胚;發育潛能差的,一般就無法存活。這是一個優勝劣汰的過程,模擬了體內生長過程,減少冷凍管數及費用,同時減少移植失敗的次數。
如果您的胚胎質量比較一般,但經過評估后丟棄又可惜了,也建議養囊。有發育潛能的就能夠繼續存活下來,然后行囊胚移植,囊胚移植更接近人體正常的種植過程。
當然,養囊會損失一部分胚胎,這個您需要有心理準備,但一般來說養囊不成的胚胎,移植到體內受孕概率也是很低的。