試管周期中決定成功率的關鍵有兩個:一是胚胎質量,二是女性的子宮環境。所以得到優質健康的囊胚也就意味著客人向好孕邁出了一大步;而對于胚胎優劣的判斷,基因檢測尤為重要,是預防胎停、流產很關鍵的一個手段;其次是胚胎碎片率。那么,胚胎碎片率對試管嬰兒助孕效果有哪些影響呢?
胚胎碎片的產生實際上是胚胎細胞凋亡的征象,當胚胎自身遭受遺傳學損傷或不良體外環境影響時會激活并啟動DNA修復的自我保護機制,一旦問題持續變得嚴重不能解決時,胚胎細胞便會通過凋亡機制去除DNA損傷細胞,避免遺傳損傷傳遞給后代,而這些因對機體有害被排出的不規則的細胞成分,稱為碎片。
從量變到質變
胚胎碎片越多或者說碎片率越高,則證明其質量發育潛能越差、形態越不理想、質量越難保障、移植成功率也就越低。另外,相對于正常形態的胚胎,碎片率越高的胚胎其染色體異常率和基因遺傳缺陷率明顯偏高。
當然,不是說有碎片的胚胎就都屬于不好的胚胎,這其實是一個從量變到質變的過程,嚴格來說胚胎碎片生成是胚胎的一種自救過程,將不利于生存的部分排除在外,而且少量的胚胎碎片可在胚胎發育過程中,通過胚胎自身消融、重吸收而消失,不影響胚胎活力。只有當胚胎內碎片占比達到一定程度時,才可能影響胚胎的質量和健康,后期引起胎兒畸形的風險。
對胚胎碎片的劃分標準及鑒定胚胎是否可用的標準如下:
一級胚胎:碎片率為0~5%,理想移植對象優選;
二級胚胎:碎片率在6%~20%之間,不影響移植;
三級胚胎:碎片率達21%~50%,用于移植的情況極少;
四級胚胎:碎片率>50%,屬于淘汰范疇,不用于移植。
一級胚胎的細胞大小均勻,透明度高,沒有顆粒,是較為適合移植的;二級胚胎雖然略次于一級胚胎,細胞的大小略有不同,胞質之間出現顆粒現象,但不影響移植;三、四級胚胎屬于碎片較為嚴重的情況,在美國試管嬰兒領域一般不建議進行移植,尤其是碎片超過50%的胚胎,將直接不作考慮,因為移植此類胚胎不僅成功率極低,還存在生出畸形兒的高危風險。那無可用的胚胎可供移植,試管療程便只能被迫終止,以失敗告終。
如何預防胚胎碎片出現?
鑒于胚胎超過50%的碎片即被認定為不可利用胚胎,并且胚胎碎片過多也不利于優生優育的實現,美國試管嬰兒如何預防和降低胚胎碎片的問題呢?
1、提高精卵質量
當精卵質量差,如卵子老化、受精能力低或精子活力低下、畸形率高或精子DNA嚴重受損,就會在受精過程及胚胎發育過程中有大量碎片生成。雙方做試管前先積極調養身體,提高自身孕力。包括禁煙酒、加強有氧運動、飲食注重營養搭配、杜絕熬夜、遠離化學污染和電離輻射等。
2、優化胚胎培養環境
胚胎碎片的產生還與實驗室的培養環境密切相關,在實驗室環境和培育條件無法很好滿足胚胎各個階段的生長發育需求時,胚胎正常發育會受到影響、活力降低,此時碎片生成的可能性很大。所以優化培育的體外培育環境可有效預防胚胎碎片。
3、延長培育時間至囊胚期
少量碎片在胚胎發育過程中可自行消逝,如此進行囊胚培育(將受精卵培育至第5天形成由100多個細胞組成的囊胚)時,隨著培育時間的延長,既能降低胚胎碎片率,又可淘汰發育潛能差、自身缺陷明顯的胚胎,從而獲取高等級囊胚。