隨著現(xiàn)活的變化、工作強度的提高，社會壓力愈來愈大，外加膳食結構失衡、環(huán)境污染等多種因素的影響，不孕癥的發(fā)病率日趨上升。而對于試管嬰兒的認知、接受程度隨之也越來越高。

漫漫備孕路，有些人開始思考——試管嬰兒也許也是一個很好的選擇？

別著急， 選擇之前你需要先了解什么是不孕癥。

世衛(wèi)不孕癥的定義：育齡夫婦同居，有正常性生活，未經任何避孕措施1年而不能懷孕者；或曾有過孕育，同居未避孕1年未能再次孕育者稱為不孕癥，前者為原發(fā)性不孕，后者為繼發(fā)性不孕。

如曾經懷孕過，但無足月分娩史者則屬不育，目前臨床把女性單方面原因導致不孕者稱為不孕癥，男性單方面者稱為不育癥。

如果備孕無果，首先需要做的是前往科或生殖中心查找病因。

不孕的病因多種多樣

《2010中國不孕不育現(xiàn)狀調研報告》顯示，從醫(yī)院門診的情況來看，不孕不育癥的發(fā)生率約占生育年齡婦女的15%-20%，其中，女方原因占50%，男方原因占30%，雙方原因占10%，未查出病因者約為10%。

具體因素有以下幾種：

1、盆腔因素

盆腔因素占女性不孕因素的40%左右，包括輸卵管堵塞、內膜異位癥、子宮畸形、內膜病變或過薄等

2、排卵障礙

也就是女性無法提子。排卵障礙是導致女性不孕的主要因素，占女性不孕的35-40%，解決的辦法是促排卵，但促排卵并不是每個病人都能成功，要看不排卵的原因。

a.中樞性：不論原發(fā)性或是繼發(fā)性，只要原因在中樞（下丘腦、垂體），都可以促排卵懷孕；

b.H-P-O軸功能紊亂：比如多囊卵巢綜合癥、排卵障礙性異常子宮出血、黃體功能不全等等，促排卵皆可懷孕；

c.卵巢性：卵巢先天性發(fā)育不良或早衰或年齡過大功能減退，都是助孕的大難題，因為這意味著卵巢內可能沒有了種子或種子殘余很少，巧婦難為無米之炊，如果卵子尚未耗竭，生育能力尚存但極其低下，如果徹底無卵，就只有生育了

3、殖道異常

a.宮頸因素：

宮頸功能不全：宮頸管過短、宮頸內口松弛；

宮頸炎癥：嚴重糜爛、分泌物異常。

b.子宮因素：

各種畸形如：鞍狀子宮、縱膈子宮、雙角子宮、單角子宮等，子宮黏膜下肌瘤肌、子宮肌腺癥、宮腔粘連等。

c.子宮內膜異常：子宮內膜過薄、過厚、內膜息肉。

d.輸卵管因素：不通、機能異常（傘端）。

e.嚴重的盆腔粘連：盆腔炎或手術造成的粘連。

4、男性精液異常

男方不能產生足夠的且活動能力正常的成熟精子，如： 無精癥、先天性睪丸發(fā)育不全、睪丸炎，促性腺激素缺乏、高泌乳素血癥，輸精管堵塞、性交困難、陽萎、逆行射精，自身免疫性疾病，藥物，緊張或全身性疾病等。

試管嬰兒技術

人們常說的試管嬰兒其實是一個統(tǒng)稱，比較成熟的試管嬰兒技術分為三種：

第一代試管嬰兒（IVF）

體外受精-胚胎移植，是將不孕癥夫婦的卵子與精子取出體外，精子經過洗滌后使卵子在體外受精并發(fā)育成胚胎后，將胚胎移植入子宮腔內以實現(xiàn)妊娠的技術。這個過程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。

第二代試管嬰兒（ICSI）

卵胞漿內單精子顯微注射技術，英文簡寫，ICSI ，主要特點是在顯微鏡下把單個精子注射到卵細胞的胞漿內，從而使卵細胞受精形成受精卵。它能縮短精子競爭受精過程,提高精子利用率。通常情況下,男方精子密度、活力低，不滿足第一代試管嬰兒技術對精子密度與活力的要求，醫(yī)生就會建議采用第2代試管嬰兒技術。

第三代試管嬰兒（PGD和PGS）

第三代試管嬰兒分為PGD（胚胎植入前遺傳學診斷）和PGS（胚胎植入前遺傳學篩查）兩種。不同與前兩代的地方就是在胚胎放入子宮之前，醫(yī)生們會把大家的胚胎進行遺傳學的診斷，看看是否有染色體疾病。較后，會將有問題的胚胎淘汰掉，將沒有染色體遺傳疾病的胚胎放進子宮里。

到底怎么選擇呢？

一、因女性因素引起的不孕經常規(guī)治療仍無法自然受孕，可通過第一代試管嬰兒技術助孕：

1.女方各種因素導致的卵子運送障礙：如雙側輸卵管阻塞、輸卵管缺如、嚴重盆腔粘連等輸卵管喪失功能者；

2.排卵障礙：難治性排卵障礙經反復常規(guī)治療，如反復誘發(fā)排卵或結合宮腔內人工授精治療后仍未獲得妊娠者；

3.子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥經常規(guī)藥物或手術治療仍未獲得妊娠者；

4.男性因素的不孕癥：男性少弱畸精子癥或復合因素的男性不育，經宮腔內人工授精治療仍未獲得妊娠，或男方因素嚴重程度不適宜行宮腔內人工授精者；

5.免疫性不孕與不明原因不孕：反復經宮腔內人工授精治療或其他常規(guī)治療仍未獲得妊娠者等情況。

二、男性因素無法自然懷孕的，可通過第二代試管嬰兒技術助孕：

1.嚴重的少弱畸精子癥；

2.不可逆的梗阻性無精子癥；

3.生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）；

4.免疫性不育；

5.常規(guī)試管嬰兒受精失敗或受精率極低；

6.精子頂體異常等情況者。

三、父母雙方有遺傳病病史，擔憂遺傳給后代的，可通過第三代試管嬰兒技術助孕：

1.染色體數目或結構異常的；

2.夫妻一方為性連鎖遺傳病的攜帶者（例如血友病、假肥大性肌營養(yǎng)不良）；

3.可進行基因診斷的單基因病或者攜帶者等。

試管嬰兒技術同樣也有禁忌癥

1、任何一方患有嚴重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病；

2、患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育且目前無法進行產前診斷或胚胎植入前遺傳學診斷的遺傳性疾病；

3、夫妻任何一方具有吸毒等嚴重不良嗜好；

4、夫妻任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥物并處于作用期；

5、女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠或有IVF-ET其他禁忌癥的夫婦，所以在行輔助生殖助孕技術前，夫妻雙方均要行術前檢查，確保身體狀態(tài)合適才可進行。

無論是自然受孕還是試管嬰兒，影響懷孕成功率較較較較較較較較較重要的因素，其實還是女方年齡，更準確的說，是女方的卵巢年齡(有些女性生理年齡不大，但卵巢年齡很大) 。

總之，該不該選擇試管嬰兒決定于你的自身條件是否符合適應癥，想要擁有自己的寶寶，較重要的策略是盡早前往正規(guī)醫(yī)院專科門診或生殖中心接受診療，在較適合的時機選擇較合適的治療方式。